本文關鍵詞： 跟骨骨折 跗骨竇切口 空心螺釘 臨床療效　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的比較跗骨竇切口空心螺釘內(nèi)固定和傳統(tǒng)L型切口鋼板內(nèi)固定兩種術(shù)式治療閉合性跟骨骨折的優(yōu)劣性,為探索跟骨骨折微創(chuàng)的治療方式提供科學合理的臨床依據(jù)。方法選取47例跟骨骨折患者進行回顧性分析,這些患者的病歷資料較完善,在2014年7月至2016年12月期間于山東大學第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科接受治療。入組的患者均是閉合性跟骨骨折,分型屬于SandersⅡ型、Ⅲ型,其中實驗組22例采用跗骨竇切口空心螺釘內(nèi)固定的手術(shù)方式治療,對照組25例采用傳統(tǒng)L型切口鋼板螺釘內(nèi)固定的手術(shù)方式進行治療。通過測量患者手術(shù)前后跟骨結(jié)節(jié)角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨高度和寬度的數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計學處理患者住院時間、手術(shù)時間及術(shù)中出血量的相關數(shù)據(jù),對患者術(shù)后功能進行評估,對患者住院期間及術(shù)后并發(fā)癥進行對比分析,比較跗骨竇切口空心螺釘內(nèi)固定和傳統(tǒng)L型切口鋼板內(nèi)固定兩種手術(shù)方式在治療sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折中的優(yōu)劣性,為進一步探索跟骨骨折微創(chuàng)治療的方式提供科學合理的臨床依據(jù)。結(jié)果對47例患者進行隨訪的時間是6-13個月,平均為10個月。隨訪和相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理結(jié)果告訴我們,在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治療中,跗骨竇切口空心螺釘內(nèi)固定和傳統(tǒng)L型切口鋼板內(nèi)固定兩種手術(shù)方式的臨床療效都能夠讓人滿意。應用Maryland足功能評分標準對入組患者進行術(shù)后評估,實驗組與對照組相比差異不明顯(p=0.8540.05;p=0.9020.05);在影像學檢查的相關參數(shù)方面進行對比分析,兩組術(shù)后在跟骨B角恢復上無統(tǒng)計學差異(p=0.8210.05),兩組術(shù)后在跟骨G角的恢復上有統(tǒng)計學差異(p=0.0040.05),但兩種手術(shù)方式均能將G角恢復到正常范圍之內(nèi);術(shù)后在兩組之間進行對比,在跟骨高度和寬度恢復上無顯著統(tǒng)計學差異(p=0.4570.05;p=0.1740.05);對照組25例患者中術(shù)后有4例出現(xiàn)切口并發(fā)癥,1例出現(xiàn)腓腸神經(jīng)癥狀,實驗組22例患者術(shù)后無切口并發(fā)癥發(fā)生,1例出現(xiàn)腓腸神經(jīng)癥狀。兩組術(shù)后的住院時間進行對比,差異有顯著性(p=0.0010.01),對照組的住院時間明顯少于實驗組;兩組的手術(shù)時間進行對比,差異無統(tǒng)計學意義(p=0.9870.05);兩組患者的術(shù)中出血量進行對比,差異有統(tǒng)計學意義(p=0.0010.01),對照組的術(shù)中出血量明顯少于實驗組。結(jié)論跗骨竇切口空心螺釘內(nèi)固定和傳統(tǒng)L型切口鋼板內(nèi)固定兩種手術(shù)方式治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,都能夠?qū)⒏堑慕馄蕝?shù)恢復到正常范圍之內(nèi),都能夠較好的恢復患足功能。傳統(tǒng)L型切口鋼板內(nèi)固定的治療方式目前應用廣泛,能夠很好的恢復跟骨解剖參數(shù),并且手術(shù)方式成熟可靠,仍是一種重要的跟骨骨折治療手段。但跗骨竇切口空心螺釘內(nèi)固定的手術(shù)方式治療跟骨骨折具有明確的手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點,同樣能將跟骨解剖參數(shù)矯正至正常范圍,能夠很好的恢復患足功能,是一種微創(chuàng)、可靠、值得推廣的治療SandersⅡ、Ⅲ型閉合性跟骨骨折的方式。
[Abstract]:Objective to compare the advantages and disadvantages of tarsal sinus incision and cannulated screw internal fixation and traditional L type incision and internal fixation in two kinds of surgical treatment of closed calcaneal fracture, to provide a clinical basis for scientific and reasonable to explore the minimally invasive treatment of calcaneal fracture. Methods Retrospective analysis of 47 patients with calcaneal fractures, the medical records of the patients more perfect in the period from July 2014 to December 2016, received treatment in the Department of orthopedics of the second hospital of Shandong University. The trauma patients were closed calcaneal fracture, type Sanders belongs to type II, III, the experimental group of 22 patients with fixation of tarsal sinus bone incision hollow screw in treatment, the control group of 25 patients with fixation the traditional L type incision screws for treatment. The patients were measured before and after the surgery calcaneal angle (Bohler angle), calcaneal cross angle (Gissane angle), calcaneal height and width of the number According to the statistical analysis and statistical treatment, hospitalization time, data amount of bleeding and operation time. To evaluate the function of patients after analyzed during hospitalization and patients with postoperative complications, compare the sinus tarsi incision and cannulated screw internal fixation and conventional plate fixation of type L incision surgery in two the treatment of Sanders II, the advantages and disadvantages of type III calcaneal fractures, provide a clinical basis for scientific and reasonable to further explore the minimally invasive treatment of calcaneal fractures. Results 47 patients were followed up time was 6-13 months, with an average of 10 months. The results were followed up and the relevant data tells us that in the Sanders II. Treatment of type III calcaneal fracture, the clinical curative effect of two surgical fixation of tarsal sinus incision and cannulated screw internal fixation and traditional L type incision plate can be satisfactory. The application of Maryland The foot function evaluation standard for evaluation of the group of patients after surgery, the experimental group and the control group compared with no significant difference (p=0.8540.05; p=0.9020.05); comparative analysis on the related parameters of imaging examination, two groups of postoperative B angle of calcaneus restoration had no statistical difference (p= 0.8210.05), two groups have statistics the difference in the G angle of calcaneus recovery (p=0.0040.05), but the two kinds of operation mode can be restored to the normal range of G angle; comparison between the two groups after operation in the calcaneal height and width of no significant difference (p= recovery 0.4570.05; p=0.1740.05); 25 patients in the control group after operation incision complications occurred in 4 cases, 1 cases of sural nerve symptoms, 22 cases of experimental group patients without incision complications occurred in 1 cases, the sural nerve symptoms. The hospitalization time of the two groups were compared, there were significant differences (p=0.0010.01), the control group. Hospital time was significantly less than the experimental group; the operation time for the two groups were compared, the difference was not statistically significant (p=0.9870.05); the two groups of patients with intraoperative bleeding were compared, the difference was statistically significant (p=0.0010.01), the amount of bleeding in the control group were significantly less than the experimental group. The fixed two surgical methods of tarsal sinus incision hollow screw internal fixation and traditional L type incision plate in the treatment of Sanders II, III type of calcaneal fractures, can calcaneal anatomic parameters returned to normal range, can restore foot function. The traditional L type incision plate internal fixation treatment is currently widely used, can be a very good recovery calcaneal anatomical parameters and the mode of operation, mature and reliable, is still an important means of treatment of calcaneal fractures. But the fixation of tarsal sinus incision cannulated screws in treatment of calcaneal fracture with surgical trauma is clear, operation It has advantages of less bleeding, less complications and shorter hospitalization time. It can also straighten the calcaneal anatomical parameters to the normal range, and it can restore the function of the feet well. It is a minimally invasive, reliable and worthy of promotion for the treatment of Sanders II and III closed calcaneal fractures.

【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：1536195