本文關(guān)鍵詞： 補(bǔ)腎化痰法 多囊卵巢綜合征 IRS-1-PI3K/AKT通路 生活方式 相關(guān)性　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的1、實(shí)驗(yàn)部分以PCOS大鼠模型為基礎(chǔ),利用免疫組化、組織病理學(xué)分析等手段檢測慢性炎癥因子對IRS-1-PI3K/AKT通路表達(dá)的聯(lián)動機(jī)制,來探討滋腎化痰助孕湯治療PCOS的機(jī)理。2、臨床部分臨床部分的研究通過采用文獻(xiàn)分析和流行病學(xué)的調(diào)查研究方法,以Pearson相關(guān)性分析為手段,探討生活方式(飲食習(xí)慣、運(yùn)動情況及精神情緒因素)相關(guān)因素與不同中醫(yī)證型形成的相關(guān)性,從中醫(yī)角度宏觀認(rèn)識PCOS,并指導(dǎo)性的以干預(yù)患者的生活方式為手段對各證型的多囊卵巢綜合征患者提供治療調(diào)護(hù)建議。研究方法本論文的研究共分為三個部分,分別是:第一部分:文獻(xiàn)綜述,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展;第二部分:實(shí)驗(yàn)部分:補(bǔ)腎化痰法治療PC0S的機(jī)制研究;第三部分:臨床部分:多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)證候與生活方式相關(guān)性研究。實(shí)驗(yàn)部分:選用24日齡生理狀況良好的清潔級雌性大鼠40只,體重180-190g,隨機(jī)分為模型組30只、正常對照組10只,以脫氫表雄酮為造模藥物誘導(dǎo)大鼠模型。造模成功后,將模型組的大鼠隨機(jī)分為模型對照組、西藥陽性組、中藥組,每組各10只,各組分別灌胃給藥。正常組灌胃生理鹽水,常規(guī)飼養(yǎng);中藥組灌服顆粒湯藥2ml/只,所含生藥量為1.41g/ml,每日一次,連續(xù)21天;模型對照組,灌服日常飲水2ml/只,每日一次,連續(xù)21天;西藥陽性組,灌服鹽酸二甲雙胍200mg/kg灌胃(濃度:0.02g/ml)10只,每日一次,連續(xù)21天。給藥21天后,對全部大鼠卵巢進(jìn)行橫徑測量,行卵巢病理形態(tài)學(xué)檢查,并檢測大鼠血清性激素水平及慢性炎癥因子水平。臨床部分:對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的220例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行相關(guān)個人信息登記,歸納總結(jié)填寫"多囊卵巢綜合癥中醫(yī)證候與生活方式相關(guān)性分析"臨床問卷調(diào)查表,包括月經(jīng)史、體格檢查、生活方式、既往史、家族史等。參照國家中醫(yī)臨床研究基地單病種診斷標(biāo)準(zhǔn)分型,并結(jié)合中醫(yī)證候表,參照《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)診斷學(xué)》,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)行辨證分型,統(tǒng)計各個中醫(yī)證型PCOS的發(fā)病率,歸納出每位患者的中醫(yī)證候類型情況。分別分析每個證型下患者不同的生活方式對其影響,其中生活方式包括飲食情況、工作壓力、運(yùn)動情況等,采用流行病學(xué)的調(diào)查方法,對回收問卷調(diào)查分析,剔除不完整不合格的問卷,統(tǒng)計分析合格問卷。進(jìn)一步對PCOS患者中醫(yī)證型與生活方式相關(guān)性進(jìn)行分析,應(yīng)用Microsoft Excel2007進(jìn)行數(shù)據(jù)庫建立,采用IBM SPSS Statistics 21.0軟件進(jìn)行頻數(shù)分析(描述性分析方法)、Pearson卡方檢驗(yàn)(計數(shù)資料組間比較)的統(tǒng)計方法,探討就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科門診及病房的PCOS患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律及其相關(guān)生活方式等因素,對所檢驗(yàn)的判別,當(dāng)P0.05時認(rèn)為其具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果1、實(shí)驗(yàn)部分:經(jīng)藥物干預(yù)后,中藥組大鼠體重較疾病模型組顯著下降(而疾病模型組大鼠體重呈繼續(xù)增長趨勢;與正常組比較,模型組大鼠血清LH、FSH、水平顯著升高(P0.05),血清E2、P水平下降(P0.01);中藥治療組與模型組比較,大鼠血清LH、T、FSH水平顯著降低(P0.01),血清E2水平明顯升高(P0.05),西藥組與中藥組比較,大鼠血清LH、FSH、T水平偏高,血清E2、P水平略低;中藥組大鼠卵巢最長橫徑較西藥治療組及模型組的卵巢最長橫徑減小,但無顯著差異(P0.05);與模型組比較,中藥組卵巢內(nèi)可見各級卵泡,明顯可見優(yōu)勢卵泡,顆粒細(xì)胞層增厚,黃體數(shù)量增多,囊性擴(kuò)張卵泡較少或無。慢性炎癥因子IL-6、VISFATIN在模型組與中藥組、西藥組及正常組中,模型組與其余三組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),中藥組、西藥陽性藥組與正常組之間未見明顯差異(P0.05),說明滋腎化痰助孕湯對大鼠血清慢性炎癥因子有一定的改善作用,但與西藥治療對比無明顯差異(P0.05)。2、臨床部分:就本研究所收集的220例多囊卵巢綜合征的病例問卷調(diào)查來看,以育齡期女性多見。腎虛肝郁證患者占到大多數(shù),為45.5%,其次為腎虛痰濕證患者,占36.4%。家族病史的有無證型的形成有影響,體重指數(shù)、腰臀比在各證型下有明顯的差異,生活方式(飲食習(xí)慣、運(yùn)動情況、精神心理因素)對PCOS患者中醫(yī)各證型的形成均有影響,說明兩者之間具有相關(guān)性。研究結(jié)論1、實(shí)驗(yàn)部分:應(yīng)用脫氫表雄酮可成功造模大鼠PC0S,從血清激素水平及卵巢形態(tài)與人PCOS相似,造模方法可行。中藥滋腎化痰助孕湯可改善大鼠血清性激素及慢性炎癥因子水平,降低LH、FSH、T水平,使E2、P水平提高。改善多囊卵巢綜合征大鼠的卵巢形態(tài),促進(jìn)優(yōu)勢卵泡的形成。同時滋腎化痰助孕湯由改善血清慢性炎癥因子的作用。說明以慢性炎癥因子為橋梁,中藥滋腎化痰助孕湯對IRS-1-PI3K/AKT通路有受體上調(diào)作用。2、臨床部分:生活習(xí)慣的不同、生活方式的改變與PCOS患者中醫(yī)各證型的形成有相關(guān)性。不同證型的形成與不同的生活方式有關(guān)。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R271.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 賈艷紅;;二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征臨床療效評價[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2016年15期

2 黃玉紅;丁劍冰;李霞;艾海權(quán);朱sソ，

本文編號：1497805