本文關(guān)鍵詞：丹參注射液治療子癇前期對患者ox-LDL,NO的影響　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：子癇前期作為女性在妊娠期間所特有的疾病,該病的主要表現(xiàn)是妊娠20周后發(fā)現(xiàn)經(jīng)改變體位而不能消失的水腫以及常規(guī)孕檢發(fā)現(xiàn)的高血壓、蛋白尿等一系列病理改變,可影響機(jī)體各器官系統(tǒng),甚至造成不可逆的損傷,其發(fā)病率在5%左右,嚴(yán)重威脅母嬰健康。因此,及時(shí)有效的治療對子癇前期患者的預(yù)后具有重要意義。目前,有關(guān)子癇前期的發(fā)病機(jī)制尚不明確,其發(fā)生可能與內(nèi)皮細(xì)胞激活、血管痙攣、內(nèi)皮素水平升高等有關(guān),動(dòng)物模型以及細(xì)胞組織實(shí)驗(yàn)等科學(xué)研究顯示氧化性低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)能夠引起氧化應(yīng)激反應(yīng),改變血管結(jié)構(gòu),致使相應(yīng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生不同程度的損害。一氧化氮(Nitrogen Monoxide,NO)是內(nèi)皮細(xì)胞釋放的眾多內(nèi)源性血管舒張因子中最重要的作用成分,目前對于子癇前期患者發(fā)病原因的共識為體內(nèi)血管內(nèi)皮受損,NO合成、釋放及活性被抑制、破壞,進(jìn)一步導(dǎo)致血管異常地收縮以及功能出現(xiàn)障礙,更加重了局部或者全身的缺血缺氧情況,最終形成了惡性循環(huán),使病情呈現(xiàn)不斷惡化趨勢。丹參注射液能夠消除氧自由基,減輕血管內(nèi)皮損傷,同時(shí)降低全血粘度及血漿粘度。有研究顯示其在血液微環(huán)境中的作用機(jī)制可能是通過加快紅細(xì)胞電泳時(shí)間,進(jìn)而使血管局部供氧得到一定程度的改善,同時(shí)也發(fā)揮鎮(zhèn)靜、解痙的藥理作用,從而能夠改善患者心理緊張狀態(tài),減少患者機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺類激素的分泌,達(dá)到臨床預(yù)期的降低血壓的效果。但是,丹參注射液是否對子癇前期患者具有臨床療效,是否通過降低氧化性低密度脂蛋白及提高一氧化氮水平影響血壓等臨床參數(shù)變化尚無研究報(bào)道,本次臨床實(shí)驗(yàn)研究以我院收治的120例子癇前期患者作為研究對象,通過不同治療方案對子癇前期患者ox-LDL,NO水平治療前后的作用及影響,探討丹參注射液對子癇前期臨床療效的意義。目的:探討丹參注射液對子癇前期患者ox-LDL,NO表達(dá)水平的影響,同時(shí)評估丹參注射液對子癇前期患者的臨床療效,為臨床治療子癇前期提供可靠方案。方法:1研究對象納入本次實(shí)驗(yàn)的患者均簽署知情同意書,并經(jīng)河北省人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過,分組為(1)實(shí)驗(yàn)組:隨機(jī)選取于2016年3月-2017年2月在河北省人民醫(yī)院確診并我院產(chǎn)科住院待產(chǎn)的子癇前期患者共60例,其中輕度子癇前期患者和重度子癇前期患者各30例,(2)對照組:隨機(jī)選取于2016年3月-2017年2月在河北省人民醫(yī)院住院分娩的確診子癇前期患者60例,其中子癇前期輕度患者和子癇前期重度患者各30例。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡24-39歲,平均年齡28.9±5.1歲,孕周28-34周,平均孕周為30.10±2.40周;對照組患者年齡24-39歲,平均年齡29.3±4.7歲,孕周28-34周,平均孕周為29.70±2.80周。所有患者嚴(yán)格參考《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。兩組患者均監(jiān)測血壓Q8H(6-14-22點(diǎn)),進(jìn)行常規(guī)治療,囑患者注意休息,減少活動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,給予患者降壓藥物鹽酸拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026119),每次100mg,每日三次。對照組患者靜脈滴注25%硫酸鎂(安徽天洋藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026671),滴速每小時(shí)1g,每日20g。試驗(yàn)組患者在對照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合給予丹參注射液(安徽豐原藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z34020787),每次50mg,每日一次。進(jìn)行以2周為一個(gè)療程的治療。通過對兩組治療前、治療后ox-LDL,NO表達(dá)水平及臨床指標(biāo)的對比,探討丹參注射液治療子癇前期的可行性及治療效果。2實(shí)驗(yàn)方法所有納入實(shí)驗(yàn)的患者均在清晨空腹安靜狀態(tài)下抽取靜脈血6ml,所有的靜脈血標(biāo)本于常規(guī)室溫下靜置1-2h或者在4℃的環(huán)境下過夜,然后進(jìn)行離心20min(1000r/min),取血清檢測,或保存于-20℃或-80℃冰箱待測,避免反復(fù)凍融。酶聯(lián)免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法測定氧化型低密度脂蛋白的含量,硝酸還原法測定NO水平。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理使用SPSS13.0軟件,臨床療效有效率采用%表示,計(jì)量資料以(?)±S 表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的組間的比較采用卡方檢驗(yàn)。所有比較數(shù)據(jù)均以P0.05視為差異顯著,認(rèn)定為此種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療前ox-LDL表達(dá)水平無明顯差異,分別為:328.04±91.33ug/L,336.42±97.26ug/L。治療后分別為:203.45±66.70ug/L,253.17±72.85ug/L,兩組間比較有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療前NO表達(dá)水平無明顯差異,分別為:3.40±1.41umo L/L,3.38±1.40umo L/L。治療后的表達(dá)水平分別為:4.68±0.78umo L/L,3.96±0.80umo L/L,兩組間比較有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療前血壓水平無明顯差異,分別為:171.83±8.4/115.50±9.47mm Hg,170.62±9.82/114.61±10.49mm Hg。通過治療后再次進(jìn)行血壓水平檢測分別為:140.32±5.56/96.45±3.72mm Hg,151.33±8.47/102±6.89mm Hg,兩組存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組有效例數(shù)54例,總有效率90.0%,對照組有效例數(shù)42例,總有效率70.0%,試驗(yàn)組臨床總有效率較高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1在本次研究的兩組患者的ox-LDL水平治療后均有降低,而且實(shí)驗(yàn)組下降較明顯,且ox-LDL水平越低,子癇前期病情越好轉(zhuǎn),說明丹參注射液可能通過降低ox-LDL水平,對子癇前期患者起治療作用。2在本次研究的兩組患者的NO水平治療后均有升高,而且實(shí)驗(yàn)組上升較明顯,且NO越高,子癇前期病情越好轉(zhuǎn),說明丹參注射液可能通過升高NO水平,對子癇前期患者起治療作用。3丹參注射液對子癇前期患者有明顯治療效果,推測其與ox-LDL降低及NO水平升高有一定關(guān)系。
[Abstract]:In this study , the effect of Salvia miltiorrhiza injection on the patients with pre - eclampsia can be improved by accelerating the electrophoretic time of blood cells , reducing the level of nitric oxide ( NO ) and increasing the level of nitric oxide . Methods : All patients in the experimental group were randomly selected from March 2016 to February 2017 in Hebei Province People ' s Hospital . There was no significant difference between the two groups ( P < 0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P < 0.05 ) . The results showed that Salvia miltiorrhiza injection could reduce ox - LDL level and treat patients with pre - eclampsia .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.244

【參考文獻(xiàn)】

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