發(fā)布時間：2018-01-08 10:14

  本文關鍵詞：應用指頻儀來評價上肢周圍神經(jīng)損傷的康復研究　出處：《上海體育學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究目的:上肢周圍神經(jīng)損傷患者,在感覺、運動和營養(yǎng)等各方面均會與正常人群不同,嚴重影響生活狀態(tài)。但在手術、藥物治療后,患者會在康復治療師的指導下進行康復治療,在功能上逐漸得到恢復和改善。那么醫(yī)學上是如何評價對照上肢周圍神經(jīng)損傷患者在損傷和康復前后的恢復和改善的情況呢?本文是運用手指擺動頻率的儀器“簡稱指頻儀”,來評估上肢運動功能狀況。指頻儀是世界上近些年被認同的、較新的手功能評價儀。目前“指頻”在醫(yī)學上被用來評估神經(jīng)肌肉的完整性,有毒物質(zhì)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,以及在運動方面常被用來評價與運動技能之間的關聯(lián)性;在神經(jīng)心理學方面常被用來評價患者的認知功能等。而評價上肢周圍神經(jīng)損傷的方法多種,最為常見的傳統(tǒng)方法是用“量表”來評價患者康復前后的功能,其科學性顯然不如具有在規(guī)定的單位時間內(nèi)來衡量指頻的指頻儀。本文旨在利用指頻儀來分析評價上肢周圍神經(jīng)損傷患者的患側指頻與傳統(tǒng)手功能的量表之間的評價方法,看是否存在其關聯(lián)性,相關性越高,說明指頻儀運用于評估上肢周圍神經(jīng)損傷患者手功能的可行性越強,在對上肢周圍神經(jīng)損傷患者的康復治療中的評價越是科學和簡便。同時通過指頻探究康復治療對上肢周圍神經(jīng)損傷的影響。目前指頻測試僅限于使用食指,因為食指是手指中最為靈巧的手指。研究方法:受試者來自于上海復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科和康復科的54位上肢周圍神經(jīng)損傷的患者(36位男性,18位女性)。其中21位受試者是左側上肢周圍神經(jīng)損傷患者,33位受試者為右側上肢周圍神經(jīng)損傷患者。其中:臂叢神經(jīng)損傷患者9位,尺神經(jīng)損傷患者9位,橈神經(jīng)損傷患者8位,正中神經(jīng)損傷患者4位。神經(jīng)根型頸椎病患者15位,多種上肢周圍神經(jīng)損傷的患者9位。均屬于上肢神經(jīng)損傷范疇。所有受試者均為右利手。在測試前獲得醫(yī)生及其主治醫(yī)生同意后,查看患者病例,根據(jù)測試標準篩選受試者。在取得患者和患者的家屬同意的情況下,發(fā)放填寫“知情同意書”,解釋實驗的目的和流程,以及注意的事項。首先測試人員對被試者進行Lind-mark量表(即:傳統(tǒng)評價方式)的測試,Lind-mark量表共有8項,滿分為24分。接著進行指頻測試,在測試過程中,要求受試者保持正確的姿勢(頭部保持正直,眼睛直視前方的擺幅框),中指、無名指、小指彎曲和手掌掌根一起貼在桌面上,食指伸入到擺幅框內(nèi)。在測試前,要求受試者先進行1-2次的練習。當測試人員與受試者均做好準備,受試者聽到耳機內(nèi)的開始音,以盡可能快的速度,食指開始重復敲擊。同時,指頻測試儀開始自動計數(shù)。要求沒有碰觸到食指擺幅框架上下緣者次數(shù)不計。在規(guī)定的8秒測試時間內(nèi)的食指敲擊次數(shù)會被計入到電腦中。經(jīng)過2周康復治療后,測試人員再次測試被試者的指頻,并和Lind-mark量表的得分進行對照檢驗。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 13.0軟件進行分析。采用Pearson相關系數(shù)分析指頻與Lind-mark手功能得分之間的相關性。最后采用配對樣本t檢驗看差異。p0.05被認為有統(tǒng)計學意義。結果:1無論在治療前還是治療后,右側和左側上肢周圍神經(jīng)損傷患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分顯著相關(右側治療前:R~2=0.795,p=0.000,右側治療后R~2=0.793,p=0.000,左側治療前:R~2=0.668,p=0.000,左側治療后:R~2=0.762,p=0.000)。2受試者患側Lind-mark量表手功能得分,在治療后提高,但無顯著提高。3右側上肢周圍神經(jīng)損傷的患者指頻比治療前顯著提高(男性:p0.05,女性p0.01),但左側上肢周圍神經(jīng)損傷的患者指頻并無顯著提高。4女性受試者健側手在2周康復治療后指頻顯著提高(左側:p0.01右側:p0.05),但在男性受試者中并無顯著提高。5受試者的患側手正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的指頻和Lind-mark量表手功能得分沒有發(fā)現(xiàn)相關性。6治療前9位臂叢神經(jīng)損傷患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分顯著相關(R~2=0.880,p=0.000)。9位臂叢神經(jīng)損傷患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分在治療后相關性提高(R~2=0.980,p=0.000)。受試者指頻和Lind-mark量表手功能得分均提高,但2周康復治療后,并無顯著提高。7治療前8位橈神經(jīng)損傷患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分顯著相關(R~2=0.791,p=0.003)。治療后,8位橈神經(jīng)損傷患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分相關性提高(R~2=0.805,p=0.003)。受試者指頻和Lind-mark量表手功能得分均提高,但2周康復治療后,并無顯著提高。8 15位神經(jīng)根型頸椎病患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分相關性較低(治療前:R~2=0.302,p=0.034;治療后:R~2=0.357,p=0.019)。受試者的患側手指頻顯著高于治療前,然而,治療前后的Lind-mark量表手功能得分沒有發(fā)現(xiàn)不同。結論:無論是左側還是右側上肢周圍神經(jīng)損傷,也無論是患者在接受治療前還是在接受治療后,指頻和Lind-mark量表手功能得分均有顯著的相關性。因此,指頻可在臨床上用來評估上肢周圍神經(jīng)損傷患者的恢復程度。在經(jīng)過2周康復治療后,受試者的Lind-mark量表手功能得分和指頻均有所提高。這說明上肢周圍神經(jīng)損傷的患者應積極接受康復治療師安排的康復治療,不能輕視這個過程。尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分沒有相關性。神經(jīng)根型頸椎病患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分相關性較低,臂叢神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷患者的指頻和Lind-mark量表手功能得分相關性較高。指頻測試使用的是食指進行敲擊,將上肢周圍神經(jīng)損傷按類別過于細分時可能存在其局限性。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：上海體育學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R688;R49

【參考文獻】

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2 項e，

本文編號：1396685