本文關(guān)鍵詞：臨床中藥學(xué)服務(wù)模式探討及中日醫(yī)院馬錢子應(yīng)用情況分析　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：隨著中藥的使用日益增加,中藥合理用藥也愈受重視,臨床中藥學(xué)將在臨床工作中發(fā)揮不可忽視的作用。目前,我國臨床中藥學(xué)研究仍處于起步階段,缺乏相關(guān)法律法規(guī),臨床中藥師的工作內(nèi)容和服務(wù)模式也沒有統(tǒng)一規(guī)范。本研究從臨床中藥學(xué)實踐研究入手,分析臨床中藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀,探討臨床中藥學(xué)服務(wù)模式,為臨床中藥學(xué)工作進(jìn)一步推廣提供參考。中藥馬錢子及其制劑在風(fēng)濕頑痹、拘攣麻木、外傷瘀腫疼痛及癰疽腫痛等的治療中均顯示出良好的效果。但馬錢子毒性較大,治療劑量和中毒劑量接近,臨床中不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較高等因素限制了馬錢子臨床中的廣泛應(yīng)用。本研究通過馬錢子相關(guān)文獻(xiàn)的回顧性分析,結(jié)合中日友好醫(yī)院馬錢子應(yīng)用現(xiàn)狀,探究馬錢子臨床使用中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)點和臨床中藥師干預(yù)策略,分析馬錢子使用現(xiàn)狀和存在的問題。本課題的研究主要分為三個部分:第一部分,中日友好醫(yī)院臨床中藥學(xué)服務(wù)模式探討;第二部分,馬錢子相關(guān)文獻(xiàn)回顧性分析;第三部分,中日友好醫(yī)院馬錢子臨床應(yīng)用情況分析。1.臨床中藥學(xué)服務(wù)模式探討于中日友好醫(yī)院藥學(xué)部門診中藥房、住院中藥房、煎藥室、藥檢室、中藥制劑室、TDM實驗室、臨床藥學(xué)室進(jìn)行為期8個月的臨床中藥學(xué)專業(yè)實踐,了解中日友好醫(yī)院臨床中藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容和工作流程,結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)現(xiàn)狀,總結(jié)分析中日友好醫(yī)院臨床中藥學(xué)服務(wù)模式為:基礎(chǔ)臨床中藥學(xué)服務(wù)如中藥調(diào)劑、煎煮等;臨床中藥學(xué)個體化服務(wù)如處方合理性分析、藥歷分析、不良反應(yīng)上報等;臨床中藥學(xué)相關(guān)實驗室研究三個部分,三者層層遞進(jìn)又相互輔助,構(gòu)成了臨床中藥學(xué)服務(wù)模式雛形。雖然該服務(wù)模式有待完善,但可以為臨床中藥學(xué)服務(wù)的開展提供借鑒。目前臨床藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)有待完善,沒有明確的臨床中藥師的崗位定義和職責(zé)劃分,直接影響著臨床中藥學(xué)科發(fā)展。2.馬錢子相關(guān)文獻(xiàn)回顧性分析通過歸納總結(jié)并分析馬錢子組方和相關(guān)中成藥,收集得到馬錢子相關(guān)組方20條,含馬錢子中成藥22種;從數(shù)據(jù)庫中檢索得到馬錢子相關(guān)不良事件文獻(xiàn)共計14篇,有效病例23例。通過對馬錢子相關(guān)文獻(xiàn)的回顧性分析,得到馬錢子的藥學(xué)監(jiān)護(hù)點和臨床中藥師干預(yù)措施:(1)患者依從性:通過加強(qiáng)有關(guān)知識的宣傳教育,使患者認(rèn)識到中藥合理使用的重要性,減少患者自行用藥現(xiàn)象。(2)藥品炮制:規(guī)范藥材名稱,注明藥材是否炮制,生馬錢子僅建議外用,炮制品方可內(nèi)服,且建議使用馬錢子粉以便控制用量。(3)特殊用藥人群監(jiān)護(hù):用藥前充分了解患者生理病理情況,馬錢子為孕婦禁用藥,老人、兒童、肝腎功能不全、高血壓和心臟功能不全者慎用。(4)藥物用法監(jiān)護(hù):對于表現(xiàn)為局部癥狀的患者,建議以外用代替內(nèi)服以降低毒性。在治療局部疼痛時,建議外用時以醋調(diào)敷,加強(qiáng)藥物入肝經(jīng)止痛療效。在患者身體狀況允許的情況下,建議以黃酒送服馬錢子,加強(qiáng)藥物活血通絡(luò)效果。(5)用藥后注意觀察不良事件的相關(guān)臨床表現(xiàn),建議在服用后靜臥休息,2h內(nèi)密切觀察癥狀變化。馬錢子在體內(nèi)有蓄積作用,應(yīng)避免長期用藥造成蓄積中毒。3.中日友好醫(yī)院馬錢子使用情況分析用橫斷面研究方法對馬錢子及含馬錢子中成藥在中日友好醫(yī)院中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析,了解馬錢子及其制劑使用的患者基本信息、用藥信息和處方情況,并比較門診和住院患者使用特點。在含馬錢子中成藥的使用分析中,引入藥物使用強(qiáng)度的概念,使中成藥用量更直觀。收集得到門診馬錢子用藥醫(yī)囑68條,住院患者27例,使用馬錢子粉患者以中老年為主,其中年齡在65歲以上的老年患者分別占比57.4%、37.0%。門診醫(yī)囑中中醫(yī)辨證信息缺失現(xiàn)象較嚴(yán)重,僅有14.7%條醫(yī)囑中包含中醫(yī)辨證信息,很多醫(yī)囑診斷中僅有患者癥狀的描述,且存在超量使用、藥程較長等問題。住院醫(yī)囑中中醫(yī)辨證信息完善,且與馬錢子功效主治相符合,無超量使用現(xiàn)象,用法較豐富,患者預(yù)后較好。中日友好醫(yī)院在用中成藥中,共有3中含有馬錢子成分,總計納入醫(yī)囑1725條。含馬錢子中成藥主要用于中老年患者,使用科室較為集中,多用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其帶來的疼痛、腫瘤等疾病。超說明書用藥現(xiàn)象普遍存在(29.6%),其中超劑量用藥占80%以上,藥物使用強(qiáng)度顯著高于說明書規(guī)定DDD值。含馬錢子中成藥臨床使用時大多無明確中醫(yī)診斷,說明書中對禁忌人群界定較模糊。
[Abstract]:This study is based on the analysis of clinical practice of Chinese medicine and the current situation of clinical application of Chinese traditional Chinese medicine . A retrospective analysis of the relevant literatures from the database to obtain the pharmaceutical care point of the Chinese medicine and the intervention measures of the pharmacist in clinic are as follows : ( 1 ) The patient ' s compliance : By strengthening the publicity and education of the relevant knowledge , it is suggested that the medicinal materials should be used instead of the oral administration to reduce the toxicity . This paper analyzes the application of Chinese traditional Chinese medicine in Chinese and Japanese friendly hospitals , and analyzes the application of Chinese traditional medicine in China - Japan Friendship Hospital .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R288

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙引利;楊冬麗;何燕寧;張東閣;楊宇杰;王春民;王梅;;腰痛寧膠囊中士的寧在家兔體內(nèi)的藥動學(xué)研究[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2016年15期

2 趙雪;孫敬昌;譚琦;王曉夢;李美;王s，

本文編號：1396815