本文關鍵詞：布氏桿菌病183例臨床分析　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究背景:布氏桿菌病(Brucellosis,簡稱布病)被認為是全球最常見的人畜共患病之一,由布氏桿菌引起的,屬于變形桿菌的α 2子類,是一種革蘭氏陰性桿菌,具有嗜酸性,需氧,無芽孢,在細胞內(nèi)能長期存活的球桿菌或短小桿菌。它可以長期存活在灰塵,糞,水,泥漿,流產(chǎn)的胎兒,土壤,肉和奶制品里。布病在各個地域均有不同程度的發(fā)生,據(jù)分析統(tǒng)計全球每年約有50萬人被該菌感染,嚴重危害了人和動物的健康,影響了經(jīng)濟發(fā)展、農(nóng)業(yè)貿(mào)易和旅游。20世紀90年代,畜牧業(yè)的快速發(fā)展使布病疫情得以回升。2007年,布病報告發(fā)病率與往年比有上升趨勢,2009年,布病的發(fā)病在地理分布上有了明顯的擴散,發(fā)病率達了歷年頂峰。同時,慢性布病患者開始出現(xiàn),患者的精神身體負擔加重。布病在我國主要流行在內(nèi)蒙古、山西、陜西、吉林、黑龍江、新疆、西藏等省份的牧區(qū),近年來南方各省如廣東、福建等也出現(xiàn)了布病,在我市及周邊地區(qū)布病的發(fā)病人數(shù)也明顯增多。春夏秋冬均可發(fā)生,春、秋季最多發(fā)。布病感染動物可以引起不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn),減少產(chǎn)奶量,降低繁殖率等,人感染后可以出現(xiàn)長期不規(guī)則發(fā)熱、大汗、乏力、食欲不振、體重減輕、關節(jié)肌肉疼痛、肝脾大、淋巴結大等特點。布病傳染源隱匿,傳播途徑多樣,感染方式復雜,臨床表現(xiàn)及一般的實驗室檢查缺乏特異性等原因極易造成漏診及誤診,臨床診斷難度相當大,增加了患者的精神心理壓力和經(jīng)濟負擔。因此,臨床醫(yī)生增強對布病的全面認識了解,提高其診斷率極為重要。研究目的:探究布氏桿菌病的流行情況,統(tǒng)計分析其臨床表現(xiàn),實驗室檢查,診斷及治療方法,提高臨床診斷的效率,降低誤診率。研究方法:收集我院2011年1月-2016年12月確診的183例布氏桿菌病患者的臨床資料,對其進行回顧性分析。研究結果:收集的183例布氏桿菌病患者平均年齡是48.57±14.17歲,其中男性128例(69.95%),女性55例(30.05%),男性患者明顯高于女性患者,數(shù)量約為后者的2倍。本地區(qū)布病3-5月高發(fā)。發(fā)病人群以農(nóng)牧民為主,127例(69.40%)。105例患者有明確的接觸牛羊史,51例患者接觸史不詳,27例患者無接觸史。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最常見,167例(91.26%),同時伴有畏寒、寒戰(zhàn)115例(62.84%),盜汗 110 例(60.10%),乏力 137 例(74.86%),肌肉酸痛 109 例(59.56%),關節(jié)痛94例(51.37%),頭痛65例(35.52%),腰痛73例(39.89%),消化道癥狀53例(28.96%),體重減輕63例(34.43%),查體可有肝大15例(8.2%),脾大80例(43.72%),淋巴結大42例(23.50%),皮疹8例(4.37%)。病原學檢查結果中試管凝集實驗陽性有155例(84:7%),血培養(yǎng)陽性63例(34.43%),骨髓培養(yǎng)陽性12例(6.56%),壞死組織培養(yǎng)陽性3例(1.64%),引流液、腦脊液培養(yǎng)陽性2例(1.09%)。一般的實驗室檢查結果特異性不大。生化檢查中:ALT50U/L 者 83 例(45.36%)、AST40U/L 者 85 例(46.45%),血清白蛋白40g/L者 137 例(74.86%)。行 LDH 檢驗的有 139 例,其中 LDH230U/L 者 98 例(70.50%),行ESR檢驗的有175例,ESR15mm/L者147例(84%),行CRP檢驗的有157例,CRP10mg/L 者 126 例(80.25%),行 PCT 檢驗的有 89 例,PCT0.1ng/ml 者 61 例(68.54%)。我院治療主要以米諾環(huán)素聯(lián)合利福平或者聯(lián)合左氧氟沙星、依替米星的一種或兩種,一般療程為6周。結論近年來,布病的發(fā)病率有上升的趨勢,臨床醫(yī)生對不明原因發(fā)熱的患者診治時應考慮到該病。詳細的流行病學詢問,細致的體格檢查以及實驗室檢驗有助于提高該病的診斷率,臨床醫(yī)生應提高對該病的認識,確診該病后,合理應用抗菌藥物,提高布病治愈率,減少致殘率。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R516.7

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