發(fā)布時(shí)間：2017-12-25 21:08

  本文關(guān)鍵詞：睡眠呼吸暫停綜合癥病情嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)的初步探討　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:將多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(PSG)中的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)作為評(píng)估指標(biāo)來(lái)衡量睡眠呼吸暫停綜合癥這類(lèi)疾病已得到業(yè)界廣泛認(rèn)可,亦被國(guó)際范圍內(nèi)認(rèn)定。睡眠監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)眾多而且需采集的數(shù)據(jù)浩瀚,對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的判讀鑒定至關(guān)重要,對(duì)此人工識(shí)別的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)勝于機(jī)器。存在的問(wèn)題:諸多偽跡干擾需要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員30秒一幀幀地判讀辨識(shí),不同的人對(duì)判讀標(biāo)準(zhǔn)掌握不一,患者佩帶導(dǎo)聯(lián)難以如常入睡,改變睡眠環(huán)境增加入睡難度、導(dǎo)聯(lián)因睡眠時(shí)體動(dòng)松脫數(shù)據(jù)收集不全等等諸多不可控因素,監(jiān)測(cè)及其后續(xù)工作雖耗時(shí)費(fèi)力但得到的借以評(píng)價(jià)疾病的指標(biāo)波動(dòng)范圍較大,難以保證對(duì)病情做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。本研究通過(guò)檢測(cè)睡眠呼吸暫停患者高敏CRP(Hs-CRP)的血清學(xué)水平,考量高敏CRP與PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo)之間的關(guān)系,挖掘相對(duì)客觀(guān)穩(wěn)定的監(jiān)測(cè)指標(biāo)、生化指標(biāo)來(lái)輔助評(píng)估睡眠呼吸暫停病情嚴(yán)重程度,以期對(duì)睡眠呼吸暫停綜合癥進(jìn)行全面評(píng)估。方法:收集2014年10月至2017年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉門(mén)診就診的疑有睡眠呼吸暫停者207例,行整夜睡眠呼吸檢測(cè)。將收集到的數(shù)據(jù)中的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、氧減指數(shù)(ODI_4)、氧飽和度低于90%的時(shí)間占監(jiān)測(cè)時(shí)間的百分比(TS90%)、血清Hs-CRP水平等指標(biāo)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的睡眠呼吸暫停指標(biāo)AHI進(jìn)行相關(guān)性分析;將AHI≥5次/h作為診斷OSAS標(biāo)準(zhǔn),確定了兼顧敏感性和特異性最佳的ODI_4取值;進(jìn)一步確定了代表不同疾病嚴(yán)重程度的AHI截點(diǎn)值所對(duì)應(yīng)的ODI_4值,通過(guò)多因素變量篩選的方法得到評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停病情嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、Pearson及Spearman相關(guān)性分析顯示睡眠呼吸暫停指數(shù)(AHI)與BMI、腹圍、頸圍、ODI_4、TS90%、Hs-CRP 呈顯著正相關(guān) r=0.403,r=0.397,r=0.41,r=0.891,r=0.721,r=0.272,,P0.01)。2、相比于傳統(tǒng)指標(biāo)AHI,以O(shè)DI_4≥5評(píng)價(jià)OSAS,其靈敏性、特異性分別為86.7%、92.6%。對(duì)應(yīng)的AHI15、30的ODI_4取值分別為10和19。3、Pearson及Spearman相關(guān)性分析顯示睡眠呼吸暫停患者血清Hs-CRP與 AHI、頸圍、ODI_4、T390%、BMI、腹圍呈正相關(guān)(r=0.272,r=0.248,r=0.312,r=0.254,r=0.298,r=0.25,p＜0.01)。4、進(jìn)一步多元逐步回歸分析變量篩選結(jié)果BMI(t值=2.434,P=0.016)、ODI_4(t值=2.592,P=0.01)與Hs-CRP有相關(guān)性,且為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、ODI_4本身即包含血氧指標(biāo)堪比睡眠呼吸暫停指數(shù)(AHI),可以穩(wěn)定準(zhǔn)確地反映睡眠呼吸暫停病情嚴(yán)重程度。2、ODI_4取值5相當(dāng)于AHI取值5,ODI_4取值10相當(dāng)于AHI取值15,ODI_4取值19相當(dāng)于AHI取值30。3、BMI、ODI_4與血清Hs-CRP的水平密切相關(guān),即肥胖、間斷缺氧是低度炎癥反應(yīng)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。4、本組研究顯示ODI_4和血清Hs-CRP水平,可以作為輔助評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停病情嚴(yán)重程度的指標(biāo),這兩個(gè)指標(biāo)的結(jié)果是分別從不同角度出發(fā),不受主觀(guān)因素干擾。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R766

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙瑩科;張京春;劉s，

本文編號(hào)：1334433