本文關(guān)鍵詞：P波最大時(shí)限、離散度聯(lián)合氨基末端腦鈉肽前體對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的探討P波最大時(shí)限(Pmax)和離散度(Pd)及氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)(PAF)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選擇2013年1月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科各病區(qū)住院的PAF患者(PAF組)和2015年1月至2016年11月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓病區(qū)住院的非房顫患者(對(duì)照組),收集患者的Pmax、Pd、NT-proBNP檢查數(shù)值,對(duì)比分析兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo),應(yīng)用二元Logistic回歸聯(lián)合ROC曲線評(píng)價(jià)各指標(biāo)的對(duì)PAF的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果(1)共收集PAF患者96例、非AF患者106例。PAF組患者的Pmax(96.01±16.08ms)、Pd(49.57±11.81ms)、NT-proBNP(233.73±145.43pg/ml)水平顯著大于對(duì)照組患者(對(duì)照組分別為80.03±12.94ms、29.40±8.93ms、109.16±83.77pg/ml)(P0.05)。(2)Pmax、Pd、NT-proBNP對(duì)PAF預(yù)測(cè)的ROC曲線的曲線下面積(AUC)分別為0.776、0.899、0.780,均大于0.7,預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性中等;最大約登指數(shù)分別為0.443、0.649、0.478,篩選能力較強(qiáng);相應(yīng)的最佳診斷臨界值分別為100ms、40ms、119.50pg/ml,有較高的敏感性(分別為54.17%、85.42%、79.17%)、特異性(0.48%、82.54%、74.60%)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(81.25%、78.85%、70.37%)、陰性預(yù)測(cè)值(82.61%、82.54%、74.60%)診斷正確率(72.28%、82.18%、74.26%)以及較低的漏診率(分別為45.83%、14.58%、20.83%)、誤診率(10.53%、19.30%、28.07%),其中以Pd的AUC、最大約登指數(shù)、敏感性、特異性、診斷正確率最高且漏診率最低。聯(lián)合三個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo),以二元Logistic回歸建立預(yù)測(cè)模型,預(yù)測(cè)值(Prediction,Pre)=1/[1+e~(-(-5.628+0.008×Pmax+0.184×Pd+0.031×NT-proBNP))](e是自然對(duì)數(shù)),Pre對(duì)PAF預(yù)測(cè)的AUC為0.932,大于0.9,有較高的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性,最大約登指數(shù)為0.738,相應(yīng)的截?cái)嘀?0.415)為最佳診斷臨界點(diǎn),特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、診斷正確率、誤診率分別為92.45%、88.64%、84.21%、86.14%、8.72%,以上評(píng)價(jià)指標(biāo)均明顯優(yōu)于單項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo),敏感性(81.12%)、漏診率(18.75%)僅次于Pd。結(jié)論P(yáng)max、Pd、NT-proBNP均可有效預(yù)測(cè)PAF的發(fā)生,聯(lián)合三個(gè)指標(biāo)可進(jìn)一步提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75

【參考文獻(xiàn)】

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