本文關鍵詞：治療前后肝癌及癌周肝組織的DKI評估　出處：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:探討彌散峰度成像(DKI)評估肝癌病人治療前癌周肝組織浸潤情況及TACE治療前后的非癌肝實質(zhì)病理變化的價值。資料與方法:本研究為前瞻性研究。研究對象為臨床及影像均診斷為原發(fā)性肝癌的病人41名(男35名、女6名,年齡26~68歲,平均50.5歲),分為病理組(12例),非病理組(29例)和TACE組(6例)。正常對照組為健康志愿者12名(男8名,女4名,年齡20~31歲,平均年齡24.9歲)。所有研究對象均行DKI序列掃描(方向=25;b=0,500,1000 s/mm2)。9例肝癌病人行特殊對比劑MRI平掃+增強(釓塞酸二鈉);15例肝癌病人行普通對比MR平掃+增強;17例肝癌病人及對照組只進行常規(guī)MRI序列。肝癌內(nèi)選3個的感興趣區(qū)(面積約為100mm2),癌周2cm以內(nèi)選取3個,遠離癌灶肝實質(zhì)(離腫瘤2cm區(qū)域)選取4個感興趣區(qū)。通過后處理軟件Functool獲得肝癌、癌周肝實質(zhì)、遠離癌灶肝實質(zhì)和正常志愿者肝實質(zhì)的部分各向異性分數(shù)(FA)、平均彌散率(MD)、軸向彌散率(Da)、徑向彌散率(Dr)、平均彌散峰度(MK)、軸向彌散峰度(Ka)、徑向彌散峰度(Kr)參數(shù)值。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析,采用單因素方差分析(ANOVA)比較各參數(shù)的組間差異性,組間多重比較采用LSD法;病理組和非病理組的癌周肝實質(zhì)與遠癌肝實質(zhì)比較,采用兩樣本t檢驗;TACE組術前術后比較采用配對t檢驗,顯著性水平取0.05。結(jié)果:(1)肝癌病灶平掃以稍長T1稍長T2信號為主,增強掃描呈“快進快出”強化,肝癌病人DKI圖像上肝癌病灶信號隨著b值的增高,信號不衰減。(2)MD、Da及Dr值在正常人肝實質(zhì)組遠離癌灶肝實質(zhì)及癌周肝實質(zhì)肝癌病灶,兩兩比較各值的差異在遠癌肝實質(zhì)和癌周肝實質(zhì)組間無統(tǒng)計學意義,其余各組均有統(tǒng)計學意義;Ka值在正常人肝實質(zhì)組遠離癌灶肝實質(zhì)及癌周肝實質(zhì)肝癌病灶,兩兩比較Ka值的差異在遠離癌灶肝實質(zhì)和癌周肝實質(zhì)組間沒有統(tǒng)計學意義,其它各組均有統(tǒng)計學意義。MK、Kr值在各組間均不存在統(tǒng)計學差異。(3)病理組癌周肝實質(zhì)與遠癌肝實質(zhì)之間比較,非病理組癌周肝實質(zhì)與遠癌肝實質(zhì)之間比較,均無統(tǒng)計學差異(4)肝癌病人第一次TACE術后癌周肝實質(zhì)的MD,Da和Dr值減低,與術前比較,有統(tǒng)計學差異,而遠癌肝實質(zhì)術前與術后比較和術后的癌周肝實質(zhì)與遠癌肝實質(zhì)比較,DKI各參數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:(1)DKI定量參數(shù)(MD、Da、Dr和Ka值)能評估肝癌與非癌肝組織、正常肝實質(zhì)水分子彌散運動的差異;(2)DKI定量參數(shù)可為肝癌及癌細胞周圍浸潤的評價增加分子影像學依據(jù);(3)DKI定量參數(shù)(MD、Da和Dr值)可能是敏感的生物學指標能及時反映出TACE術后癌周肝實質(zhì)的組織學變化。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.7;R445.2

【參考文獻】

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本文編號：1332559