本文關(guān)鍵詞：血清維生素D水平在炎癥性腸病的表達(dá)及臨床意義　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:檢測(cè)炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)患者血清25(OH)D水平,探討血清維生素D在不同嚴(yán)重程度IBD患者中的表達(dá),評(píng)估IBD患者應(yīng)用英夫利昔單抗(infliximab,IFX)治療前后病情變化以及維生素D水平的臨床意義。方法:根據(jù)(2012年·廣州)炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn),選擇自2016年3月到2017年1月間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的18-60歲中60例潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)患者及18例克羅恩病(Crohn's disease,CD)患者分別作為UC組及CD組,根據(jù)改良Mayo評(píng)分及Best CDAI評(píng)分系統(tǒng)分別將UC組及CD組患者疾病嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度,UC組及CD組統(tǒng)稱IBD組。選擇68名健康體檢者作為正常對(duì)照組,應(yīng)用25(OH)D羅氏E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)IBD組和對(duì)照組分別檢測(cè)25(OH)D水平,采用單因素方差分析法比較UC組及CD組不同病情程度患者血清維生素D的差異;IBD組(17例UC,10例CD)應(yīng)用IFX治療共8-10次,每次以5mg/kg的劑量靜脈泵入,分別測(cè)定治療前及第3次用藥后血清25(OH)D、HB、PLT、ESR、CRP和ALB水平,根據(jù)改良Mayo評(píng)分及Best CDAI評(píng)分系統(tǒng)分別對(duì)UC及CD患者予以病情評(píng)估。使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療前后統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、一般資料:IBD組共78例,男性47例,女性31例,平均年齡為42.64±14.46歲(18-60歲);對(duì)照組共68例,男性40例,女性28例,平均年齡為45.82±8.45歲(24-60 歲)。2、IBD組血清25(OH)D水平顯著低于對(duì)照組(12.37±6.68ng/ml vs18.88±9.16ng/ml,p=0.0000.05)。3、不同嚴(yán)重程度的IBD患者血清25(OH)D水平:(1)UC 組:輕度患者 25(OH)D 為 17.66±7.01ng/ml,中度患者 25(OH)D 為13.19±3.39ng/ml,重度患者 25(OH)D 為 7.09±4.31ng/ml,三組患者的 25(OH)D 水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0000.05)。(2)CD 組:輕度患者 25(OH)D 為 25.26±4.04ng/ml,中度患者 25(OH)D 為13.92±2.79ng/ml,重度患者 25(OH)D 為 5.86±2.07ng/ml,三組患者的 25(OH)D 水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0000.05)。4、IFX治療IBD效果評(píng)價(jià)(1)UC組中17例患者接受IFX治療,經(jīng)過(guò)3次用藥后14例(82.35%)治療有效,CD組中10例患者接受IFX治療,經(jīng)過(guò)3次用藥后8例(80%)治療有效。(2)UC組患者IFX治療前后血清25(OH)D、改良Mayo評(píng)分、HB、PLT、ESR、CRP和ALB的比較:IFX 治療前 25(OH)D 為 8.28±4.19ng/ml,治療后 25(OH)D 為 9.80±3.81ng/ml,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0040.05);IFX治療前Mayo評(píng)分為9.12±2.47分,治療后Mayo評(píng)分為4.82±3.59分,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0000.05);IFX 治療前 HB 為 114.65±27.03g/L,治療后 HB 為 117.12±26.46g/L,治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.1790.05);IFX 治療前 PLT 為(267.47±78.96)×109/L,治療后PLT為(255.24±69.68)×109/L,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0030.05);IFX 治療前 ESR 為 17.00±11.03mrm/h,治療后 ESR 為 13.59±7.37mmm/h,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0260.05);IFX治療前CRP為13.46±14.72mg/L,治療后CRP為12.11±13.31mg/L,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0040.05);IFX治療前ALB為36.48±4.91g/L,治療后ALB為36.60±4.25g/L,治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.8190.05)。(3)CD組患者IFX治療前后血清25(OH)D、Best CDAI評(píng)分、HB、PLT、ESR、CRP和ALB的比較:IFX 治療前 25(OH)D 為 15.76±8.17ng/ml,治療后 25(OH)D 為 18.95±7.60ng/ml,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0200.05);IFX治療前Best CDAI評(píng)分為296.4±126.06分,治療后Best CDAI評(píng)分為202.3±106.34分,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0020.05);IFX 治療前 HB 為 107.25±12.73g/L,治療后 HB 為117.30±20.37g/L,治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0780.05);IFX治療前PLT為(275.60±95.19)×109/L,治療后 PLT 為(258.60±93.40)×109/L,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0050.05);IFX治療前ESR為14.10±8.08mm/h,治療后ESR為9.10±5.40mm/h,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0100.05);IFX治療前CRP為18.44±16.35mg/L,治療后CRP為14.70±14.99mg/L,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0100.05);IFX治療前 ALB 為 32.87±8.81g/L,治療后 ALB 為 34.55±6.67g/L,治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.4790.05)。結(jié)論:1、IBD患者血清維生素D水平明顯低于健康人群,維生素D缺乏參與IBD的發(fā)病。2、血清維生素D水平在一定程度上可反映IBD的嚴(yán)重程度,病情越重維生素D水平越低。3、IFX治療IBD療效顯著,用藥后患者體內(nèi)維生素D水平明顯上升,維生素D缺乏可能是導(dǎo)致IBD發(fā)病的原因之一。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R574

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1331647