本文關鍵詞：唇腭裂患者聽覺皮層功能狀態(tài)的研究　出處：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:非綜合征性唇腭裂患者在嬰幼兒時期除了存在顏面部的畸形以及聽力損失外,同時有部分患者存在言語功能障礙。本研究采用純音聽閾測試(pure tone audiometry,PTA)、聽性腦干反應(Auditory Brainstem Response,ABR)、聲導抗(Acoustic Immittance Measurement,AIM)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE)來判斷唇腭裂患者術后的聽力情況,并對唇腭裂患者進行聽覺失匹配負波(audience mismatch negativity,AMMN)檢查,來研究其聽覺皮層的功能狀態(tài),將結果與對照組比較,評定唇腭裂患者術后聽覺皮層的功能狀態(tài),為以后探討其言語功能障礙的機制及其與聽覺中樞的關系提供理論依據(jù)。方法:(1)對131例唇腭裂術后患者及志愿者(其中腭裂伴有唇裂(Cleft Lip and Palate,CLP)44例,單純唇裂(Cleft Lip,CL)29例,單純腭裂(Cleft Palate,CP)19例,志愿者(對照組)39例)行PTA,ABR檢查篩選出聽力正常者,并對其AIM,DPOAE進行分析,排除聽力及中耳異常的影響。(2)對131例中PTA以及ABR閾值正常的唇腭裂患者及對照組行聽覺失匹配負波檢查,記錄其潛伏期及波幅,并比較各種類型的唇腭裂患者之間及其與對照組之間的差異。結果:(1)僅有5例CLP,1例CL,2例CP的PTA,ABR閾值存在異常,其中1例CP患者表現(xiàn)為右耳重度的傳導性聽力損失,左耳感應神經(jīng)性聽力損失,雙耳ABR閾值大于35 d B n HL;其余7例均表現(xiàn)為右耳輕中度的傳導性聽力損失,右耳ABR閾值大于35 d B n HL;其他受試者的PTA,ABR閾值均正常。(2)對于PTA,ABR閾值正常的各組,CP及CLP的DPOAE,AIM正常率較CL、對照組偏低,CL組AIM的正常率較對照組偏高,CL組DPOAE的正常率較對照組偏低,但CP,CLP,CL及對照組四組間統(tǒng)計學上并無明顯差異(P0.05)。(3)PTA,ABR閾值正常的各組AMMN潛伏期結果為CLP組179.25±30.76ms;CL組166.74±31.50ms;CP組185.12±35.06ms;對照組168.14±30.35ms。采用統(tǒng)計學中的方差分析方法提示CLP及CP組較對照及CL組相比有統(tǒng)計學意義(P0.05);CL組與對照組間無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)PTA,ABR閾值正常的各組AMMN波幅結果為CLP組4.03±2.31μV;CL組3.85±2.43μV;CP組3.57±1.85μV;對照組3.85±2.44μV。方差分析提示CLP,CP,CL及對照組四組相比均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。結論:(1)唇腭裂術后患者的中耳功能及聽力仍有個別存在問題,我們在以后的臨床上針對唇腭裂術后的患者應追蹤其中耳以及聽力的恢復情況。(2)PTA及ABR閾值正常的CP及CLP術后患者的AMMN潛伏期延長,提示CP及CLP術后患者的聽覺皮層對聲音輸入信號的處理能力變差,考慮其聽覺皮層功能存在異常,且CL術后患者并無異常,由于聽覺中樞存在可塑性,我們未來應該更加關注CP及CLP患者早期聽覺皮層的功能狀態(tài),從而為其言語功能早期康復提供參考依據(jù)。(3)AMMN波幅影響因素較多,研究中PTA及ABR閾值正常的各組間的AMMN的波幅無明顯統(tǒng)計學差異,各組的數(shù)據(jù)離散程度較大,暫說明不了其聽覺皮層的功能問題。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R782.2

【參考文獻】

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本文編號：1320610