本文關(guān)鍵詞：心臟再同步化治療后心功能恢復(fù)正�；颊叩念A(yù)測因素分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:分析心臟再同步化治療(cardiac resynchronization therapy,CRT)后心功能恢復(fù)正常患者的臨床特征,尋找CRT術(shù)后心功能恢復(fù)正常的潛在預(yù)測因素。方法:連續(xù)入選大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心律失�？�2008年1月至2016年9月CRT/CRT-D多合并有左束支傳導(dǎo)阻滯的慢性心力衰竭患者70例;對其性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐、合并疾病情況、心衰持續(xù)時間、心衰相關(guān)生化指標(biāo)、心電圖特點、超聲指標(biāo)、雙室間電極距離及雙室電極位置等資料采用回顧性研究,至少隨訪半年。收集患者植入CRT\CRT-D術(shù)前心電圖、植入后即刻及隨訪過程中心電圖,評價左束支形態(tài)特征及術(shù)前、術(shù)后QRS時限變化,記錄患者合并疾病情況和用藥治療情況。所有患者在植入CRT\CRT-D術(shù)前及術(shù)后至少6個月分別接受標(biāo)準(zhǔn)的超聲心動圖檢查,測量左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左房內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),評價左心室容積和左室收縮功能,并分別評價NYHA心功能分級。使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對患者資料進(jìn)行分析。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:隨訪至少6個月后,在所有研究對象中,經(jīng)CRT治療后心功能恢復(fù)正常組患者8例,心功能未恢復(fù)正常組62例,對CRT有應(yīng)答患者47例,心功能恢復(fù)正常患者占所入選患者的11.4%,占CRT治療后有應(yīng)答患者的17.0%。CRT治療后心功能正常組與心功能未恢復(fù)正常組患者的基線指標(biāo)中,前者真性左束支比例顯著高于后者,(87.5%vs12.9%,P0.001),且對CRT預(yù)后存在預(yù)測價值(OR=12.396,95%CI3.106-36.595,P=0.006);其余指標(biāo)未見統(tǒng)計學(xué)意義。在所有有應(yīng)答患者中,心功能恢復(fù)正常的患者與心功能未恢復(fù)正常的患者基線資料中,前者真性左束支比例仍顯著高于后者,(87.5%vs12.9%,P0.001),且對CRT預(yù)后存在預(yù)測價值(OR=14.383,95%CI2.150～24.856,P=0.012),其余指標(biāo)未見統(tǒng)計學(xué)意義。心功能恢復(fù)正常組在CRT植入6個月后,LVEF(30.9±6.8%vs 55.6±3.8%)、LVEDD(61.5±5.6mmvs48.1±3.8mm)、QRS 波時限(172.5±15.7ms vs 141.5±19.0ms)及心功能分級(3.1±0.6vs1.0±0.0)方面較基線狀態(tài)均有明顯改善(P均0.05)。在所有研究對象中,合并真性左束支的患者與非真性左束支者比較,LVEF 的變化(17.07±13.327 vs 4.22±3.279)、QRS 時限的差值(24.67±10.186 vs11.09±5.682)及 LVEDD 變化(10.71±7.350vs3.60±1.874)較基線狀態(tài)均有明顯改善(P均0.05);且合并真性左束支者生存率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.024)。結(jié)論:合并真性左束支傳導(dǎo)阻滯的患者,在CRT植入后存在更好的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1319953