本文關(guān)鍵詞：多中心維持性血液透析患者的生存質(zhì)量評價及影響因素分析　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:評價合肥市維持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)的生存質(zhì)量水平,并分析其影響因素,為今后改善患者生存質(zhì)量提供依據(jù)。方法:應(yīng)用KDQOL-SF~(TM)1.3自填問卷量表對2015年9月-2016年5月在合肥市8所醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析的患者進(jìn)行問卷調(diào)查,并收集患者一般資料(包括年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人均年收入、原發(fā)病因情況、查爾森合并癥指數(shù)、握力、透析時間、患者臨床治療情況等)和臨床生化指標(biāo),以評價MHD患者健康相關(guān)生存質(zhì)量并分析其影響因素。結(jié)果:1.本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份,回收有效問卷425份,有效應(yīng)答率85.3%,其中男性279例,女性146例,男女比例1.91:1,平均年齡(50.17±13.76)歲,平均透析時間(52.87±52.16)月。2.本次研究中MHD患者原發(fā)病因構(gòu)成前三位分別是原發(fā)性腎小球腎炎(43.8%)、高血壓腎病(22.6%)、糖尿病腎病(13.4%)。其中,男性和女性在原發(fā)病因構(gòu)成方面無顯著性差異;而在腎透析患者年齡別原發(fā)病因構(gòu)成中,中年組(46-60歲)和老年組(361歲)MHD患者中高血壓腎病和糖尿病腎病的構(gòu)成比明顯高于青年組(￡45歲),分別是22.3%,35.0%比14.6%和15.1%,30.0%比1.3%。3.MHD患者臨床生化指標(biāo)檢測結(jié)果中,平均血紅蛋白濃度是(156.39±89.96)g/L,Hb正常(3110 g/L)占63.41%;血清鈣是(2.24±0.24)mmol/L,治療達(dá)標(biāo)率為63.36%;血清磷是(1.7±10.52)mmol/L,治療達(dá)標(biāo)率為27.20%;鈣磷乘積是(47.78±15.46)mg2/dl2,治療達(dá)標(biāo)率為73.33%;全段甲狀旁腺激素是(497.99±537.22)ng/L,治療達(dá)標(biāo)率為47.99%。4.425例MHD患者臨床治療情況,鐵劑使用率為28%,葉酸使用率為29.2%,促紅細(xì)胞生成素使用率為91.3%,平均用量為(8286.18±3243.37)u/周;碳酸鈣使用率為42.4%,碳酸鑭/司維拉姆使用率為2.9%,骨化三醇/阿法骨化醇使用率為45.5%;甲狀旁腺切除術(shù)比例達(dá)5.6%。5.本研究中,患者在腎病給生活帶來的負(fù)擔(dān)(BKD)、工作狀況(WS)、性功能(Se F)、生理職能(RP)、一般健康狀況(GH)、情感職能(RE)等領(lǐng)域的評分較低(低于50分),其中綜合指標(biāo)中腎臟透析相關(guān)生存質(zhì)量(KDTA)評分為60.70±13.07,一般健康生存質(zhì)量(SF-36)評分為55.51±18.75,心理健康(MCS)評分為57.21±21.94,生理健康(PCS)評分為53.81±18.71。6.男性MHD患者在腎臟透析相關(guān)生存質(zhì)量(KDTA)、一般健康生存質(zhì)量(SF-36)、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)及多項(xiàng)分支領(lǐng)域評分均高于女性(P(27)0.05),總體來說,男性患者生存質(zhì)量優(yōu)于女性。7.Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示:年齡與患者Se F、Sleep、PF、PCS存在負(fù)相關(guān)(P0.05);超濾量與患者PF、PCS存在正相關(guān)(P0.05);握力與患者KDTA、SPL、Sleep、SF-36、PF、PCS存在正相關(guān)(P0.05);透析時間與患者Se F、SF-36、RP、MCS存在相關(guān)性(P0.05);文化程度、家庭人均年收入與患者KDTA、SF-36、MCS、PCS及多項(xiàng)分支領(lǐng)域均存在正相關(guān)(P0.05);查爾森合并癥指數(shù)(CCI)與患者SF-36、MCS、PCS及多項(xiàng)分支領(lǐng)域存在負(fù)相關(guān)(P0.05);血清白蛋白(Alb)與患者PCS及部分分支領(lǐng)域存在正相關(guān)(P0.05)。8.方差分析及多組間比較結(jié)果顯示:原發(fā)病為糖尿病腎病的患者在SF-36領(lǐng)域評分略高于高血壓腎病組,在PCS領(lǐng)域高于原發(fā)性腎小球腎炎組和高血壓腎病組(P0.05);職業(yè)為農(nóng)民的MHD患者在KDTA、SF-36、MCS及多項(xiàng)分支領(lǐng)域評分均低于在職組或退休組患者評分(P0.05);城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險組患者在KDTA、SF-36、MCS及多項(xiàng)分支領(lǐng)域評分均高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險組(P0.05),且該組患者在BKD、WS、SF-36、MH、MCS等領(lǐng)域評分亦高于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險組(P0.05)。9.多元線性回歸分析結(jié)果顯示:文化程度與MHD患者KDTA、SF-36、MCS、PCS呈正相關(guān),CCI與患者KDTA、SF-36、MCS、PCS呈負(fù)相關(guān),年齡與患者KDTA、MCS呈正相關(guān),性別與SF-36、PCS呈負(fù)相關(guān),血清白蛋白水平與患者SF-36、PCS呈正相關(guān)。結(jié)論:1.本次研究MHD患者健康相關(guān)生存質(zhì)量較差,在今后提高患者長期生存率的同時,要改善患者生存質(zhì)量。2.男性MHD患者生存質(zhì)量在綜合領(lǐng)域及各分支領(lǐng)域均明顯高于女性患者;年齡對患者生存質(zhì)量也存在一定影響。3.患者文化程度和查爾森合并癥指數(shù)(CCI)與生存質(zhì)量有相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1319892