本文關(guān)鍵詞：瘤樣脫髓鞘病變不同臨床分期增強(qiáng)磁共振動(dòng)態(tài)演變特點(diǎn)觀察　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:本研究旨在前期研究的基礎(chǔ)上,彌補(bǔ)不足,改進(jìn)研究方法,進(jìn)一步探索瘤樣脫髓鞘病變(TDLs)增強(qiáng)磁共振(MRI)隨不同臨床分期的動(dòng)態(tài)演變特點(diǎn)規(guī)律。方法:采用前瞻性隊(duì)列研究方法,選擇2015.01～2017.01就診于我院并經(jīng)病理證實(shí)的符合入組條件的TDLs患者35例。入組后,進(jìn)一步完善不同臨床分期(急性期、亞急性期、慢性期)的頭顱MRI平掃及增強(qiáng)掃描檢查。比較不同臨床分期TDLs頭顱MRI增強(qiáng)掃描特點(diǎn)差異,并歸納其演變特點(diǎn)。結(jié)果:1.一般臨床資料:35例TDLs病例中,男性15例,女性20例,男女性別比為3:4,首次發(fā)病平均年齡(36.3±12.7)歲。首發(fā)癥狀主要是頭痛8例、肢體無(wú)力6例、肢體麻木5例、言語(yǔ)障礙與視力下降各4例。臨床癥候主要是肢體無(wú)力18例、肢體麻木12例、頭痛8例、認(rèn)知功能減退與言語(yǔ)障礙各7例、視力下降4例。2.影像學(xué)特點(diǎn):(1)病灶數(shù)目:71.4%(25/35)為多發(fā)病灶,累及雙側(cè)的占54.3%(19/35)。(2)病灶分布:額葉18例(51.4%)、頂葉15例(42.9%)、側(cè)腦室周圍14例(40.0%)、基底節(jié)區(qū)11例(31.4%)、胼胝體8例(22.9%)、顳葉7例(20.0%)、丘腦6例(17.1%)。(3)所有患者均完成頭顱CT檢查,均呈低密度。(4)病灶形態(tài):彌漫浸潤(rùn)樣18例(51.4%),環(huán)樣病灶13例(37.1%)。(5)頭顱MRI平掃顯示病灶均呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),其中信號(hào)均勻的占62.9%,相對(duì)不均勻的占37.1%,病灶邊界多較清楚(60.0%)。所有TDLs病灶在慢性期均變小(100%)。12例(34.3%)T2加權(quán)像上可見病灶邊緣低信號(hào)。91.4%(32/35)可見病灶周圍水腫,其中56.3%(18/32)為輕度水腫。22例(62.9%)表現(xiàn)為輕度占位效應(yīng),13例(37.1%)呈中度占位效應(yīng),中線出現(xiàn)移位的有3例。(6)彌散加權(quán)成像(DWI):①急性期(≤21天):高信號(hào)(68.6%)、稍高信號(hào)(31.4%);②亞急性期(22～42天):高信號(hào)(42.9%)、稍高信號(hào)(57.1%);③慢性期(≥43天):高信號(hào)(37.1%)、稍高信號(hào)(48.6%)、等信號(hào)(14.3%)。(7)典型病灶頭顱增強(qiáng)MRI特點(diǎn):①急性期(所有病例均見強(qiáng)化):主要為斑片狀26例(74.3%)、結(jié)節(jié)樣12例(34.3%)、閉合環(huán)形5例(14.3%)、開環(huán)樣4例(11.4%)。②亞急性期(32/35例可見不同程度強(qiáng)化):主要為開環(huán)樣13例(40.6%)、閉合環(huán)形10例(31.3%)、斑片樣8例(25.0%)、不規(guī)則邊緣強(qiáng)化7例(21.9%)。③慢性期(15/35例仍可見強(qiáng)化病灶):主要為淺淡斑片狀10例(66.7%),開環(huán)樣5例(33.3%),斑片狀、閉合環(huán)形各2例(13.3%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:斑片狀及結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化方式更常見于急性期;病灶周圍強(qiáng)化方式(包括閉合環(huán)形、開環(huán)樣和不規(guī)則邊緣強(qiáng)化)更易出現(xiàn)在亞急性期;淺淡斑片狀強(qiáng)化方式更常見于慢性期。結(jié)論:1.不同臨床分期的TDLs頭顱增強(qiáng)MRI具有一定的動(dòng)態(tài)演變特點(diǎn):急性期主要表現(xiàn)為斑片狀或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化,也可合并有開環(huán)樣或閉合環(huán)形強(qiáng)化;亞急性期強(qiáng)化形式逐漸演變?yōu)椴≡钸吘墢?qiáng)化,如閉合環(huán)形、開環(huán)樣或不規(guī)則邊緣強(qiáng)化,也可出現(xiàn)斑片狀強(qiáng)化;慢性期病灶強(qiáng)化程度明顯變淡,主要表現(xiàn)為淺淡斑片狀,甚至原有強(qiáng)化信號(hào)消失,部分仍可見開環(huán)樣強(qiáng)化。2.總結(jié)其規(guī)律,大致可分為以下三種演變過(guò)程:①急性期表現(xiàn)為病灶中心強(qiáng)化,亞急性期演變?yōu)椴≡钸吘墢?qiáng)化,慢性期強(qiáng)化則變淡甚至消退;②急性期表現(xiàn)為病灶中心強(qiáng)化,亞急性期強(qiáng)化程度變淡,慢性期強(qiáng)化變得更淡甚至消退;③急性期表現(xiàn)為病灶邊緣強(qiáng)化,亞急性期病灶邊緣強(qiáng)化變淡或呈斑片狀,慢性期強(qiáng)化變得更淡甚至消退。3.TDLs在不同臨床分期的頭顱增強(qiáng)MRI具有明顯的動(dòng)態(tài)演變特點(diǎn),該動(dòng)態(tài)演變規(guī)律有助于TDLs的診斷和鑒別診斷。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.2;R744.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1317312