發(fā)布時間：2017-12-20 20:35

  本文關(guān)鍵詞：三種壓瘡評估量表在腫瘤晚期患者壓瘡評估中的應(yīng)用研究　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:比對Braden量表、Waterlow量表及Norton量表應(yīng)用于腫瘤晚期患者壓瘡判別的效果及最佳臨界值,選擇出適合腫瘤晚期患者的壓瘡危險因素評估量表。為制定腫瘤晚期患者的壓瘡評估量表提供理論依據(jù)。方法:選取2016年1月到2016年12月入住新疆某三級甲等腫瘤醫(yī)院的腫瘤晚期患者為研究對象。對研究期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,研究者應(yīng)用Braden評估表、Waterlow評估表和Norton評估表3種壓瘡評估表在患者入院24小時內(nèi)進(jìn)行壓瘡危險的評估和調(diào)查,隨后每天進(jìn)行皮膚觀察,直至患者出現(xiàn)壓瘡、出院、轉(zhuǎn)科或死亡。出現(xiàn)壓瘡時,記錄壓瘡發(fā)生的部位、分期、發(fā)生時間。數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件及Medcalc15.2統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:1)剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)及重復(fù)入院的患者14例,共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者416例,院內(nèi)發(fā)生壓瘡57例,壓瘡發(fā)生率為13.70%。57例壓瘡患者中發(fā)生壓瘡57處,Ⅰ期壓瘡50處(87.72%),Ⅱ期壓瘡7處(12.28%),壓瘡高發(fā)部位為骶尾部,其次是髂前上棘;2)Braden量表的6個維度及總分,壓瘡組低于非壓瘡組,Waterlow量表在年齡、皮膚類型、組織營養(yǎng)不良、失禁情況、運動能力、食欲、藥物治療7個維度及總分,壓瘡組高于非壓瘡組;Norton量表的5個維度及總分,壓瘡組低于非壓瘡組;3)運用Braden評估量表對腫瘤晚期患者進(jìn)行壓瘡危險因素評估,分析得出該評估量表診斷界值為16分時對壓瘡評估的應(yīng)用效果最為理想,其對應(yīng)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、分別為91.23%、85.24%、49.50%、98.40%;4)運用Waterlow評估量表對腫瘤晚期患者進(jìn)行壓瘡危險因素評估,分析得出該評估量表的診斷界值為14分時壓瘡評估應(yīng)用效果最理想,其對對應(yīng)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為94.74%、81.34%、44.60%、99.00%;5)運用Norton評估量表對腫瘤晚期患者進(jìn)行壓瘡危險因素評估,分析得出該量表診斷界值為14分時壓瘡評估應(yīng)用效果最好,其對應(yīng)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為84.21%、79.94%、40.00%、97.00%;6)Braden量表、Waterlow量表、Norton量表3種評估工具的ROC曲線下面積分別為0.847、0.904、0.845。Youden指數(shù)分別為0.768、0.761、0.642。結(jié)論:1)腫瘤晚期患者是發(fā)生醫(yī)院獲得性壓瘡的高危人群,醫(yī)務(wù)人員要及時評估患者的皮膚情況,并給于相應(yīng)的預(yù)防措施,給受壓部位減壓,防范和減少壓瘡的發(fā)生;2)Braden量表中的感知能力、潮濕度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)攝取能力、摩擦力和剪切力6個維度及Braden總分均與壓瘡發(fā)生有關(guān),各維度得分越低,總分越低,壓瘡發(fā)生的風(fēng)險越高;Waterlow量表中的年齡、皮膚類型、組織營養(yǎng)不良、失禁情況、運動能力、食欲、藥物治療7個維度及Waterlow總分與壓瘡發(fā)生有關(guān),7個維度得分越高,總分越高,壓瘡發(fā)生風(fēng)險越高;Norton量表中的一般狀態(tài)、神志狀態(tài)、活動、行走、大小便失禁5個維度及Norton總分與壓瘡發(fā)生有關(guān),各維度得分越低,總分越低,壓瘡發(fā)生風(fēng)險越高。運用壓瘡危險評估工具時,應(yīng)做到準(zhǔn)確判斷,精確評估;3)通過分析相關(guān)的評價指標(biāo)得出Braden量表、Waterlow量表、Norton量表3種壓瘡評估工具均可用于腫瘤晚期患者壓瘡危險因素的評估,但3種評估量表的靈敏度與特異度均不太理想,相比較而言,Waterlow量表診斷界值在14分時其靈敏度、特異度、Youden指數(shù)、ROC曲線下面積均較高,應(yīng)用效果較好。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1313345