本文關(guān)鍵詞：左西孟旦治療急性心肌梗死伴急性心力衰竭短期療效的Meta分析　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:研究左西孟旦在急性心肌梗死并心力衰竭患者中的療效。方法:通過計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Cochrane library、EMBASE、Ovid、萬方、中國知網(wǎng)(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、CBM等數(shù)據(jù)庫,檢索范圍從建庫至2017年2月。檢索左西孟旦與常規(guī)治療方法治療急性心肌梗死伴心力衰竭的隨機(jī)對照研究(RCT)。對與納入標(biāo)準(zhǔn)相符的研究進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)并提取數(shù)據(jù)。應(yīng)用Rev Man5.2對納入研究的腦利鈉肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、氨基末端腦利鈉肽前體(N-termnal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分?jǐn)?shù)(Left vetricular ejection fraction,LVEF)、心指數(shù)(Cardiac index,CI)、每搏量(Stroke volume,SV)、左室舒張末容積(Left vetricular end diastolic volume,LVEDV)、心率(Heart rate,HR)、療效進(jìn)行meta-分析,研究左西孟旦在急性心肌梗死后并發(fā)心力衰竭患者中的療效。結(jié)果:本研究共納入25項(xiàng)研究,1815例患者,其中左西孟旦組917例,常規(guī)治療組898例。Meta分析顯示與常規(guī)治療相比,左西孟旦能夠顯著降低BNP(SMD=㧟0.43,95%CI:㧟0.68~㧟0.17,P=0.0009)、NT-proBNP(SMD=㧟0.70,95%CI:㧟1.07~㧟0.34,P=0.0002)、LVEDV(SMD=㧟0.24,95%CI:㧟0.44~0.04,P=0.02);顯著增加LVEF(SMD=5.34,95%CI:4.31~6.38,P0.00001)、CI(SMD=2.36,95%CI:1.89~2.84,P0.00001)、SV(SMD=9.18,95%CI:6.86~11.51,P0.00001)、臨床有效率(OR=2.38,95%CI:2.33~4.90,P0.00001);與常規(guī)治療組相比,左西孟旦組HR治療后無明顯差異(SMD=㧟4.01,95%CI:㧟8.19~0.18,P=0.06)。結(jié)論:左西孟旦相對于常規(guī)治療更能改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的血流動力學(xué)、抑制異常激活的神經(jīng)內(nèi)分泌功能、抑制心室重構(gòu)、增加患者的臨床有效率,并且不明顯增加患者的心率,但是因?yàn)楸狙芯考{入的文獻(xiàn)質(zhì)量一般,樣本量不大,缺乏對不良反應(yīng)以及長期預(yù)后的隨訪數(shù)據(jù),由于納入的研究質(zhì)量不高、缺乏后期長期隨訪以及臨床不良反應(yīng)數(shù)據(jù),未能比較左西孟旦的安全性以及長期預(yù)后,后期需要更多的多中心、隨機(jī)雙盲試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)左西孟旦的臨床療效、安全性以及預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R542.22;R541.6

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