本文關(guān)鍵詞：PCI術(shù)后應(yīng)用益氣涼血生肌方對中醫(yī)癥狀及證候要素影響的研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景:冠心病(Coronary Atherosclerotic Disease,CAD)是嚴(yán)重危害人民健康的一種常見疾病,具有較高的發(fā)病率及死亡率。近年來,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)得到了快速發(fā)展及廣泛應(yīng)用,已成為冠心病的重要治療手段。然而,PCI術(shù)后再狹窄、無復(fù)流以及晚期血栓等問題降低了 CAD患者的獲益。前期臨床研究證實益氣涼血生肌方具有明顯降低心血管事件發(fā)生的風(fēng)險以及減少再狹窄的趨勢。本研究旨在評價PCI術(shù)后應(yīng)用益氣涼血生肌方對證候要素及主要癥狀的影響,具有一定的臨床意義。目的:研究益氣涼血生肌方對PCI術(shù)后患者中醫(yī)證候要素及主要癥狀的影響。方法:(1)納入2015年10月至2017年1月,在東方醫(yī)院心內(nèi)科成功行PCI術(shù)的冠心病住院患者,共88例。經(jīng)病人知情同意后,依照手術(shù)結(jié)束先后順序,隨機分為2組,其中治療組42例,對照組46例。(2)兩組患者均參照《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南》(2012)采用常規(guī)西藥治療,從手術(shù)結(jié)束當(dāng)天開始應(yīng)用,包括低分子肝素、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、他汀類藥物、ACEI或ARB、β受體阻滯劑等冠心病二級預(yù)防藥物。治療組在服用常規(guī)西藥同時加服益氣涼血生肌方配方顆粒,溫水送服,早晚各一次,療程2個月。(3)手術(shù)結(jié)束當(dāng)日及術(shù)后2個月,記錄并評價患者中醫(yī)癥狀體征積分及中醫(yī)證侯要素,心絞痛癥狀積分、西雅圖量心絞痛量表評分,檢測C-反應(yīng)蛋白(CRP)。(4)對術(shù)后患者進行隨訪至2017年3月,冠狀動脈造影復(fù)查,以評價患者再狹窄事件以及冠狀動脈搭橋(CABG)、嚴(yán)重心衰住院及心源性死亡發(fā)生的情況。(5)數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料采用卡方檢驗和秩和檢驗,計量資料采用t檢驗。結(jié)果:(1)一般資料:共納入88例患者,其中治療組42例,對照組46例。兩組在一般情況(年齡、性別)、疾病情況、治療情況等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性。(2)中醫(yī)癥狀、體征積分:治療前兩組癥狀、體征積分無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后兩組胸痛、胸悶、氣短、乏力、心悸、心煩、口苦、瘀血征積分均較治療前明顯減低(P0.05)。治療組中醫(yī)癥狀胸悶、氣短、乏力積分改善顯著優(yōu)于對照組(P05);癥狀、體征嚴(yán)重程度及有效率方面優(yōu)于對照組(P0.05)。(3)中醫(yī)證候要素:治療前兩組中醫(yī)證候要素構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后,治療組在血淤、熱蘊、痰濁、氣虛證候較治療前明顯改善,對照組在血瘀、熱蘊、氣虛證候較治療前改善;治療組氣虛、血瘀、熱蘊證候改善顯著優(yōu)于對照組(P0.05)。(4)心絞痛癥狀積分:治療前兩組心絞痛癥狀積分比較無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后兩組心絞痛癥狀積分均較前改善,治療組較對照組改善更明顯(P0.05)。(5)西雅圖心絞痛量表評分:治療前兩組西雅圖心絞痛量表評分無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后兩組在西雅圖心絞痛量表評分上均較前有所改善,治療組在積分改善程度上優(yōu)于對照組(P0.05)。(6)CRP水平:治療前兩組CRP水平無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后兩組CRP水平均有所回落,治療組回落幅度大于對照組(P0.05)。結(jié)論:(1)與單純西藥治療相比,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用益氣涼血生肌方可明顯改善患者PCI術(shù)后胸悶、氣短、乏力癥狀,改善氣虛、血瘀、熱蘊證候。(2)益氣涼血生肌方可緩解CAD患者術(shù)后心絞痛癥狀,改善其生活質(zhì)量。(3)益氣涼血生肌方可降低患者PCI術(shù)后血清炎性介質(zhì)水平,提示可減輕血管炎性反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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