本文關鍵詞：孕期有機磷農藥不同暴露水平對新生兒神經(jīng)行為和體格發(fā)育的影響　出處：《沈陽醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的本研究以沈陽市部分孕產(chǎn)婦為研究對象,調查其孕期有機磷農藥暴露特征及相關因素,并對其生物樣本進行實驗室檢測,隨訪其新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育情況,從而探索孕期有機磷農藥暴露對新生兒神經(jīng)行為和體格發(fā)育的影響,為發(fā)現(xiàn)有機磷農藥暴露易感人群、協(xié)助政府部門制定健康干預措施提供依據(jù)。方法本課題選擇2011年3月—2012年3月在沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院分娩的健康產(chǎn)婦為研究對象,通過問卷調查了解產(chǎn)婦孕期有機磷農藥接觸情況及特征,通過GC-14A氣相色譜儀檢測產(chǎn)婦孕期尿中有機磷農藥5種非特異性代謝產(chǎn)物濃度,評估其孕期有機磷農藥內暴露水平;以NBNA量表評估新生兒神經(jīng)行為情況,以出生體重、身長和頭圍作為新生兒體格發(fā)育指標;采用RFLP-PCR技術檢測新生兒臍血PON1 192和PON1 55基因型,從而分析孕期OPs暴露對新生兒神經(jīng)發(fā)育和體格發(fā)育的影響。結果(1)249 名產(chǎn)婦平均年齡(28.80±3.32)歲,平均 BMI 為(22.41±3.83)kg/m2,平均孕周(38.89±0.98)周。249名新生兒平均身長(51.04±2.02)cm,平均體重(3502.29±464.14)g,平均頭圍(34.93±1.24)cm。87.15%產(chǎn)婦生活在城市,大多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)常食用蔬菜(63.45%)和水果(63.05%),但有農藥職業(yè)暴露史者較少(孕前3人,孕后4人)。RFLP-PCR檢測PON1 192基因型結果QR型132人(53.01%),突變純合子RR基因型產(chǎn)婦有74人(29.72%);對于PON1 55基因型,本研究人群91.97%產(chǎn)婦為LL型,其余為LM型,未檢測出PON1 55 MM基因型產(chǎn)婦;(2)5種有機磷農藥代謝產(chǎn)物中,DMP、DMTP、DEP、DETP的檢出率均在 80%以上,其幾何均數(shù)分別為:13.78μg/L、3.40μg/L、3.54μg/L、7.04μg/L,DEDTP檢出率為6.8%。比較不同特征產(chǎn)婦尿代謝產(chǎn)物水平,30-34歲組孕產(chǎn)婦尿DMs代謝產(chǎn)物水平明顯高于24-29歲孕產(chǎn)婦(P=0.008);從不使用殺蟲劑產(chǎn)婦DAP和DMs濃度低于偶爾使用者(P0.05)和經(jīng)常使用者(P0.05),從不使用殺蟲劑產(chǎn)婦DEs明顯低于偶爾使用者(P=0.02);很少吃水果和蔬菜者DAP和DMs均高于偶爾吃者(P0.05)和經(jīng)常吃者(P0.05);(3)采用NBNA量表,比較不同特征產(chǎn)婦其新生兒神經(jīng)發(fā)育特征,結果表明:初產(chǎn)婦的新生兒行為能力得分高于非初產(chǎn)婦(P=0.032);月收入3001-5000元組的原始反應得分高于1000元以下組(P=0.016)和5000元以上組(P=0.009);偶爾被動吸煙組其新生兒主動肌張力得分高于很少組(P=0.019)和經(jīng)常被動吸煙組(P=0.043);產(chǎn)婦孕前有OPs職業(yè)暴露者其新生兒原始反應得分高于孕前無職業(yè)暴露者(P0.001);孕后職業(yè)暴露者NBNA總分(P0.001)和主動肌張力得分(P0.001)較低,原始反應得分較高(P0.001);從不使用殺蟲劑的產(chǎn)婦其新生兒被動肌張力得分明顯高于偶爾使用者(P=0.011);從不食用水果組新生兒NBNA總分和行為能力低于偶爾食用組(P0.05)和經(jīng)常食用組(P0.05),經(jīng)常食用組被動肌張力得分高于從不食用組(P=0.007)和偶爾食用組(P=0.043);比較不同DAP、DMs及DEs組之間NBNA總分及各維度得分情況,三個DAP組之間NBNA總分和行為能力得分均不相同(P0.005),高DAP組被動肌張力和原始反應得分均低于低DAP組(P0.001)和中DAP組(P0.001),低DAP組主動肌張力得分高于中DAP組(P=0.004)和高DAP組(P=0.002);三個DMs組之間NBNA總分和行為能力得分均不相同(P0.005),高DMs組被動肌張力和原始反應得分均低于低DMs組(P0.001)和中DMs組(P0.005),低DMs組主動肌張力得分高于高DMs組(P=0.019);三個DEs組NBNA總分和原始反應得分均不相同(P0.05),低DEs組行為能力得分高于中DEs組(P0.001)和高DEs組(P0.001),高DEs組被動肌張力得分低于低DEs組(P=0.013)和中DEs組(P=0.043),低DEs組主動肌張力得分高于中DEs組(P=0.001)和高DEs組(P=0.004)。比較PON1不同基因型新生兒NBNA總分及各維度得分情況,QQ型的新生兒原始反應得分高于QR型(P=0.023)和RR型(P=0.006);(4)比較不同特征產(chǎn)婦其新生兒體格發(fā)育情況,結果表明:偶爾吸煙組新生兒身長大于很少吸煙組(P=0.047)和經(jīng)常吸煙組(P=0.009),經(jīng)常吸煙組新生兒體重和頭圍低于偶爾吸煙組(P0.05)和從不吸煙組(P0.05);與孕前無OPs職業(yè)暴露者相比,孕前職業(yè)暴露者其新生兒頭圍較大(P=0.014);經(jīng)常使用殺蟲劑者的新生兒身長(P=0.017)和體重(P=0.008)高于偶爾使用者;低DAP組產(chǎn)婦其新生兒出生體重低于中DAP組(P=0.038),低DMs組出生體重低于中DMs組(P=0.049)和高 DMs 組(P=0.010);(5)對新生兒神經(jīng)發(fā)育和體格發(fā)育影響因素進行多重線性回歸分析,產(chǎn)婦DAP和DEs水平增加,新生兒NBNA總分降低;DAP水平增加可引起新生兒行為能力下降,孕后職業(yè)暴露者其新生兒行為能力得分較高;產(chǎn)婦尿DMs水平增加可引起新生兒被動肌張力下降,而食用水果頻率增加,新生兒被動肌張力得分增加;產(chǎn)婦尿DAP水平增加,新生兒主動肌張力下降;隨著產(chǎn)婦尿DEs水平增加,新生兒原始反應能力下降,QQ基因型新生兒原始反應能力較低。體格發(fā)育影響因素的多重線性回歸分析中,回歸模型最終均只納入DAP水平,即其它混雜因素均衡的情況下,產(chǎn)婦孕期尿DAP水平增加,新生兒身長和出生體重增加。結論(1)沈陽市產(chǎn)婦有機磷農藥暴露水平較高,30歲以上年齡組和很少吃水果蔬菜者尿代謝產(chǎn)物水平較高,提示年齡和不均衡飲食可能是影響OPs內暴露的因素;從不使用殺蟲劑的產(chǎn)婦尿代謝產(chǎn)物水平較低,提示減少殺蟲劑使用頻率可能降低OPs暴露;(2)產(chǎn)婦尿DAP和DEs水平增加可引起新生兒NBNA總分降低,新生兒行為能力隨產(chǎn)婦尿DAP水平升高而降低,DMs水平增加和水果食用頻率降低可引起新生兒被動肌張力得分下降,DAP水平是新生兒主動肌張力得分的獨立影響因素,新生兒原始反應得分隨DEs水平增加而降低,提示孕期有機磷農藥暴露可影響新生兒神經(jīng)行為發(fā)育,包括NBNA總分、行為能力、被動肌張力、主動肌張力和原始反應。(3)單因素分析顯示產(chǎn)婦年齡、被動吸煙情況、殺蟲劑使用頻率和DAP水平對新生兒出生身長有影響;產(chǎn)婦孕前OPs職業(yè)暴露、被動吸煙情況、殺蟲劑使用頻率、DAP和DMs暴露情況可影響新生兒出生體重。但多重線性回歸方程提示孕期DAP水平升高,新生兒身長和出生體重增加,說明DAP水平可能是新生兒身長和出生體重的獨立影響因素。(4)產(chǎn)婦孕期應盡量減少OPs暴露并保持健康的飲食習慣,可減少OPs對子女健康的影響。在孕期減少殺蟲劑使用頻率可作為減少OPs對新生兒神經(jīng)行為和體格發(fā)育危害的有效干預措施,政府部門應加強殺蟲劑使用的管理及OPs相關健康宣傳教育。
【學位授予單位】：沈陽醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R715.3

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本文編號：1311137