發(fā)布時(shí)間：2017-12-20 07:12

  本文關(guān)鍵詞：宮頸癌病灶大小與盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究及臨床預(yù)后　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:研究宮頸癌病灶大小與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,分析不同病灶大小的預(yù)后情況,探討對不同病灶大小合適的治療方案。方法:回顧性收集Ⅰb1-Ⅱa2期宮頸癌患者資料,所有患者全部于2008年1月-2011年4月于大連市婦幼保健院手術(shù)治療,患者病例資料完整,共172例,其中行新輔助化療者29例(本研究需排除),患者年齡21-71歲,中位年齡49 歲。根據(jù) 2009 年 FI GO(International Federation of Gynecology and Obstetrics 國際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì))分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ期患者99例,Ⅱ期患者44例;病理類型:鱗癌類型125例,腺癌類型13例,腺鱗癌類型3例,其他病理類型2例;病灶大于4cm23例,病灶≤4cm 120例;細(xì)胞分化:高度分化患者24例,中度分化患者50例,低度分化患者69例;脈管內(nèi)見癌栓浸潤者49例,無癌栓者94例。宮旁受累者4例,無宮旁浸潤者139例。36例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無轉(zhuǎn)移者107例。術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí),且由有經(jīng)驗(yàn)的病理專家閱片。143例患者全部接受了廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù),根據(jù)術(shù)后是否存在高危因素,進(jìn)行輔助放療或聯(lián)合放化療。歸納總結(jié)術(shù)后病理資料,并行相關(guān)分析。通過單因素卡方檢驗(yàn)(X2)來研究病灶大小與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,然后對宮頸癌病灶大小再進(jìn)一步分層研究。探索不同病灶大小淋巴轉(zhuǎn)移率的差別及不同病灶大小與淋巴轉(zhuǎn)移間的具體聯(lián)系。病灶直徑≤ 1cm者11例,病灶1.1cm-2.0cm者37例,病灶2.1-3.0cm者33例,病灶3.1-4.0cm者39例,病灶4.0cm者23例。通過腫瘤門診隨診、電話、家訪等形式對143例患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,隨訪截止時(shí)間為2016年4月。124例接受隨訪,19例失訪。以病灶4cm為分界線,病灶≤4cm的患者109例,23例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;病灶4cm的患者15例,6例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以病灶2cm為分界線,病灶≤2cm的患者有39例,5例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;病灶2cm的患者85例,24例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。比較不同病灶大小患者的生存預(yù)后情況,旨在探索并制定出對患者最佳的個(gè)體化治療方案。結(jié)果:(1)通過單因素分析顯示:脈管內(nèi)癌栓、宮旁浸潤、FIGO分期及病灶大小與盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有相關(guān)性(P0.05),與病理類型、腫瘤細(xì)胞的分化程度無明顯關(guān)系(P0.05)。(2)對病灶大小進(jìn)一步分層分析發(fā)現(xiàn)病灶≤1cm轉(zhuǎn)移率9.09%,病灶1.1-2.0cm轉(zhuǎn)移率13.51%;病灶2.1-3.0cm轉(zhuǎn)移率21.21%,病灶3.1-4.0cm轉(zhuǎn)移率30.77%,病灶大于4cm轉(zhuǎn)移率47.83%。(3)以病灶直徑4cm為界限,研究比較≤4cm與4cm患者的5年生存率及5年無復(fù)發(fā)生存率顯示:病灶≤4cm患者的5年生存率為93%,5年無復(fù)發(fā)生存率是92%;病灶4cm患者的5年生存率75%,5年無復(fù)發(fā)生存率73%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以病灶直徑2cm為界限,研究比較≤2cm與2cm患者的5年生存率及5年無復(fù)發(fā)生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)脈管內(nèi)癌栓、宮旁浸潤、FIGO分期及病灶大小與宮頸癌盆腔淋巴轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。(2)病灶直徑大小與宮頸癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。(3)病灶直徑≤4cm與4cm患者的淋巴結(jié)陰性率、5年生存率及5年無復(fù)發(fā)生存率均較好。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬莉;楊燕;;影像學(xué)檢測腫瘤直徑和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在宮頸癌患者預(yù)后中的價(jià)值研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2016年18期

2 李秀芳;馬媛;林麗紅;高雁榮;孟志英;石朝利;;宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的臨床及預(yù)后分析[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2015年10期

3 張海燕;宋迪;;多層螺旋CT與MRI對宮頸癌術(shù)前分期的診斷價(jià)值比較[J];中國婦幼健康研究;2014年01期

4 李洋;;ⅠA～ⅡB期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素的臨床分析[J];中國婦幼保健;2013年22期

5 林仲秋;盧淮武;;子宮惡性腫瘤診治研究——子宮頸癌[J];國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志;2012年04期

6 張靜;;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌46例臨床分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年09期

7 潘秀玉;艾文霞;熊慧華;龔娥娥;吳茜子;朱濤;王常玉;奚玲;;ⅠA～ⅡB期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危因素的臨床分析[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年06期

8 曲思嬈;武昕;趙晶;張雨芹;;單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較[J];中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2010年12期

9 黃俊平;王勇;;病灶小于5cm宮頸癌26例術(shù)前化療效果觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2010年26期

10 張鳳翔;原蘭;張芳;盧東霞;劉磊;;子宮頸癌的MRI診斷及分期[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2008年05期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱曉慶;新輔助化療對局部腫塊大于3cm的ⅡA期宮頸癌患者療效的探究[D];浙江大學(xué);2015年

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本文編號：1311204