本文關(guān)鍵詞：早年應(yīng)激對個體成年期抑郁情緒的長期影響　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:母親懷孕期間暴露于重大創(chuàng)傷性事件可能會對胎兒神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生影響,這種潛在的影響可能會持續(xù)到個體成年期,甚至持續(xù)終身;嬰兒期暴露于嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件時,也會產(chǎn)生一系列生理或心理反應(yīng),或許會對個體腦發(fā)育產(chǎn)生影響。因此,本研究的目的是探討胎兒期及嬰兒期暴露于地震應(yīng)激,對個體成年期產(chǎn)生抑郁情緒甚至抑郁障礙的影響。方法:本研究的對象為河北省唐山市開灤礦業(yè)集團職工,通過集團人事部等部門協(xié)調(diào),共招募9個礦區(qū)、3個社區(qū)及其他5個附屬單位1534人。采用自行設(shè)計的一般狀況調(diào)查表,采取一對一訪談的方式對受訪者進行一般狀況及暴露于地震時受訪者本人及其母親相關(guān)狀況、母親孕期相關(guān)狀況的調(diào)查。根據(jù)暴露于地震的時期將受訪者分為三組:嬰兒期暴露組(1975年7月29至1976年4月28出生,嬰兒期暴露于地震應(yīng)激)、胎兒期暴露組(1976年7月29至1977年4月28出生,胎兒期暴露于地震應(yīng)激)、對照組(1977年7月29至1978年4月28出生,未暴露于地震應(yīng)激),其中,將胎兒期暴露組根據(jù)暴露于地震時母親孕周數(shù)分為孕早期(1~3個月)暴露組、孕中期(4~6個月)暴露組、孕晚期(7~9個月)暴露組三個亞組;最后分別篩選暴露組與對照組中存在重性抑郁障礙及抑郁癥狀的受訪者,并計算檢出率,其中重性抑郁障礙由SCID-I/P診斷,抑郁癥狀需符合以下3項標(biāo)準(zhǔn)之一:(1)符合SCID-I/P“重度抑郁”診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合SCID-I/P“其他類型抑郁”中“輕度抑郁”診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分大于等于7分。對最終進入分析的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料組間比較采用單因素方差分析(one-way analysis of variance,ANOVA)或獨立樣本Kruskal-Wallis秩和檢驗;計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗;對影響抑郁癥狀的因素進行多元Logistic回歸分析。資料不全的受訪者數(shù)據(jù)不納入統(tǒng)計分析。結(jié)果:共篩選出開灤礦業(yè)集團1534名職工,其中128例不同意接受訪視,排除一般資料不完整25例,母親懷孕期間發(fā)生感染或其他應(yīng)激性事件者29例,甲狀腺功能異常者3例,hamd評分缺失者14例,scid-i/p檢查資料缺失者7例,最終納入統(tǒng)計分析共1328例,其中男性1146例,女性182例。根據(jù)暴露于地震應(yīng)激的時點分組:嬰兒期暴露組372例、胎兒期暴露組406例(孕早期暴露組129例、孕中期暴露組134例、孕晚期暴露組143例)、對照組550例。1胎兒期及嬰兒期暴露組與對照組相比,除平均年齡存在顯著性差異(p0.001)之外,在性別、民族、婚姻狀況、受教育年限、職業(yè)、家庭月收入、飲酒史、吸煙史等方面均無顯著性差異(p0.05)。2嬰兒期暴露組重性抑郁障礙檢出率為1.1%、抑郁癥狀檢出率為5.9%;胎兒期暴露組重性抑郁障礙檢出率為2.2%、抑郁癥狀檢出率為7.9%;對照組重性抑郁障礙檢出率為1.1%、抑郁癥狀檢出率為2.9%。三組間比較,胎兒期暴露組抑郁癥狀檢出率最高,嬰兒期暴露組抑郁癥狀檢出率次之,對照組抑郁癥狀檢出率最低,三組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.002),但在受訪者重性抑郁障礙檢出率方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在其他抑郁癥狀相關(guān)情況方面,除地震時母親是否被掩埋(p0.001)存在顯著性差異外,兒童期創(chuàng)傷量表總得分、生活事件量表總得分、地震時母親配偶有無傷亡、地震時母親其他親屬有無傷亡以及地震是否造成財產(chǎn)損失等方面的差異也均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3胎兒期暴露組根據(jù)母親暴露于地震時的孕周數(shù)分為三個亞組:孕早期暴露組共129例,其中重性抑郁障礙檢出率為1.6%、抑郁癥狀檢出率為5.4%;孕中期暴露組共134例,其中重性抑郁障礙檢出率為2.2%、抑郁癥狀檢出率為6.7%;孕晚期暴露組共143例,其中重性抑郁障礙檢出率為2.8%、抑郁癥狀檢出率為11.3%。隨著母親暴露于地震應(yīng)激時的孕周數(shù)增加,其后代成年期重性抑郁障礙及抑郁癥狀檢出率增高,但三組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4胎兒期暴露組進一步根據(jù)母親孕期暴露于應(yīng)激性事件的狀況分組,分別篩查各組受訪者中存在抑郁癥狀的狀況。結(jié)果顯示,地震時母親被掩埋組中抑郁癥狀檢出率為14.0%、未被掩埋組抑郁癥狀檢出率為5.9%;地震時母親配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為18.5%、無配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為6.3%;地震時母親其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為8.7%、無其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為7.6%;地震造成財產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為10.0%、未造成財產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為4.8%。抑郁癥狀檢出率在地震時母親是否被掩埋(p=0.009)及地震時母親配偶是否傷亡(p=0.002)兩個方面的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,但在地震時母親其他親屬是否傷亡及地震是否造成財產(chǎn)損失(房屋倒塌)方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5嬰兒期暴露組根據(jù)母親孕期暴露于應(yīng)激性事件的狀況分組,分別篩查各組受訪者中存在抑郁癥狀的狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),地震時母親被掩埋組中抑郁癥狀檢出率為6.5%、未被掩埋組抑郁癥狀檢出率為4.9%;地震時母親配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為7.5%、無配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為5.7%;地震時母親其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為6.4%、無其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為5.8%;地震造成財產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為7.3%、未造成財產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為4.2%。抑郁癥狀檢出率在地震時母親是否被掩埋、地震時母親配偶是否傷亡、地震時母親其他親屬是否傷亡及地震是否造成財產(chǎn)損失(房屋倒塌)等方面的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。6以抑郁癥狀為因變量,將可能影響抑郁癥狀的因素作為自變量分別進行單因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示性別、年齡、家庭月收入、兒童期創(chuàng)傷、生活事件、母親配偶傷亡、地震應(yīng)激等因素均與抑郁癥狀相關(guān),然后將所有的顯著性因素放入非條件logistic多元回歸分析模型中,應(yīng)用lrbackward法,結(jié)果顯示,男性是個體成年期存在抑郁癥狀的保護性因素or=0.481,95%ci(0.225,0.907);兒童期創(chuàng)傷or=1.049,95%ci(1.025,1.073)、生活事件or=1.020,95%ci(1.013,1.028)、母親配偶傷亡or=1.904,95%ci(1.006,3.604)及暴露于地震應(yīng)激or=2.539,95%ci(1.413,4.564),是個體成年期存在抑郁癥狀的危險因素。結(jié)論:1胎兒期或嬰兒期暴露于地震應(yīng)激對個體成年期抑郁情緒存在長期影響,抑郁情緒與早年暴露于地震應(yīng)激有關(guān)。2母親孕期暴露于被掩埋、配偶傷亡等地震所致的應(yīng)激事件時,會增加后代成年期發(fā)生抑郁情緒的風(fēng)險性。3兒童期創(chuàng)傷、生活事件、地震創(chuàng)傷、母親配偶傷亡等應(yīng)激事件,是個體成年期發(fā)生抑郁情緒的危險因素;男性是發(fā)生抑郁情緒的保護性因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749.4

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