本文關(guān)鍵詞：SPECT心肌灌注顯像評(píng)估左室收縮模式對(duì)CRT反應(yīng)性的預(yù)測(cè)價(jià)值　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：[背景]心臟再同步治療(CRT)是慢性心衰患者有效的治療方法,但目前仍有約30%-40%的患者對(duì)CRT無(wú)反應(yīng)。由心臟核磁共振技術(shù)和心臟超聲技術(shù)評(píng)估的左心室U型的收縮模式已經(jīng)被證明與CRT較好的反應(yīng)性有關(guān)。門(mén)控SPECT心肌灌注顯像(MPI)相位分析技術(shù)能評(píng)估左心室的心肌活性和機(jī)械同步性。本研究的目的在于通過(guò)門(mén)控SPECT MPI技術(shù)鑒別慢性心衰伴左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)患者左心室的收縮模式,并分析不同收縮模式對(duì)CRT反應(yīng)性的影響。[方法]58例符合CRT植入適應(yīng)證的患者納入本研究,所有患者在植入CRT前進(jìn)行靜息SPECT MPI掃描。掃描圖像分析時(shí),將小于示蹤劑最大灌注量50%的區(qū)域定義為心肌疤痕,通過(guò)相位分析技術(shù)分析左室各室壁的相位角度,并通過(guò)角度大小判斷左室區(qū)域收縮的順序,確定患者的收縮模式。收縮模式分為U型和非U型兩種,U型的機(jī)械收縮模式定義為在左心室收縮激動(dòng)過(guò)程中存在一條阻滯線或阻滯區(qū)域使得左室收縮過(guò)程呈現(xiàn)一個(gè)" U"型激動(dòng)順序,否則定義為非U型激動(dòng)模式。所有患者隨訪6個(gè)月。CRT有反應(yīng)定義為6個(gè)月隨訪時(shí)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)較術(shù)前提高至少5%。[結(jié)果]通過(guò)SPECT MPI技術(shù)掃描及圖像分析,28例患者(48.3%)成U型收縮模式,30例患者(51.7%)則為非U型收縮模式。U型模式患者的CRT有反應(yīng)率明顯高于非U型患者(89.3%vs.56.7%;p=0.005)。在單因素及多因素二元邏輯回歸模型中,U型收縮模式是預(yù)測(cè)CRT有反應(yīng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(單因素:比值比:6.37,p=0.009;多因素:比值比:16.01,p=0.012)。[結(jié)論]門(mén)控SPECT MPI技術(shù)能夠評(píng)估患者左心室的收縮模式。U型收縮模式患者有較好的CRT反應(yīng)性;U型收縮模式是預(yù)測(cè)CRT有反應(yīng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.6

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