本文關(guān)鍵詞：基于系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：公立醫(yī)院是我國(guó)民生項(xiàng)目健康發(fā)展的重要保障,是實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療服務(wù)的重要力量。目前,我國(guó)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制存在諸多不足,引發(fā)"看病難、看病貴"、社會(huì)滿意度低等問(wèn)題,嚴(yán)重阻礙公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。在2017年全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的背景下,論文研究公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的系統(tǒng)構(gòu)成與補(bǔ)償路徑,構(gòu)建系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型進(jìn)行仿真政策試驗(yàn),為藥品加成全面取消后,公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的完善提供理論依據(jù)與參考。論文首先采用文獻(xiàn)分析法梳理公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的歷史脈絡(luò),理清了 "取消藥品加成"的政策進(jìn)程,明確了我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的定義及內(nèi)容構(gòu)成,基本掌握了系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的運(yùn)用方法和學(xué)科運(yùn)用情況。然后對(duì)2008-2014年《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,整理公立醫(yī)院的各項(xiàng)收入、支出及占比、結(jié)余等情況,歸納出補(bǔ)償機(jī)制的現(xiàn)狀及問(wèn)題。最終,運(yùn)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法,通過(guò)繪制系統(tǒng)因果回路圖、流圖、構(gòu)建仿真模型來(lái)分析我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。仿真試驗(yàn)得出結(jié)論如下:在其他各項(xiàng)補(bǔ)償不變的情況下,公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助年增長(zhǎng)率為32%時(shí),基本可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行;直到門(mén)診人次均醫(yī)療服務(wù)費(fèi)年增長(zhǎng)率為17%時(shí),失去藥品收入加持的公立醫(yī)院虧損才得以還轉(zhuǎn);住院人均醫(yī)療服務(wù)費(fèi)增長(zhǎng)率為15%時(shí),可以彌補(bǔ)藥品加成取消后的虧空情況。在改革初期,保持財(cái)政補(bǔ)助收入28%的增長(zhǎng)率,門(mén)診人次均醫(yī)療服務(wù)價(jià)格年增長(zhǎng)11%,住院人均醫(yī)療服務(wù)費(fèi)年增長(zhǎng)13%可以有效得對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償,滿足醫(yī)院的正常運(yùn)作。整合年鑒分析和仿真研究總結(jié)出的財(cái)政補(bǔ)償水平低、藥占比過(guò)高、藥品管理流通環(huán)節(jié)的成本控制等問(wèn)題,論文提出了完善改革后公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的若干建議。第一,提高政府的補(bǔ)助效率,加大財(cái)政補(bǔ)助力度,上調(diào)財(cái)政對(duì)需方的補(bǔ)償比例,構(gòu)建信息化平臺(tái),加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督;第二,健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系,科學(xué)核算醫(yī)療服務(wù)成本,保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的差異性;第三,推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通體系改革,完善對(duì)藥品保管和運(yùn)輸環(huán)節(jié)的監(jiān)管機(jī)制及藥品采購(gòu)制度,推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1

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本文編號(hào)：1308706