發(fā)布時(shí)間：2017-12-19 14:05

  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)證候?qū)W研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討甲狀腺結(jié)節(jié)的常見證候類型、證候的常見癥狀,同時(shí)探討中醫(yī)證候與性別、年齡、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如TSH、TPOAb、TgAb的關(guān)系,為甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)證候?qū)W的研究提供初步的參考依據(jù),為臨床中西醫(yī)結(jié)合診治甲狀腺結(jié)節(jié)提供思路。方法：本研究通過對(duì)東直門醫(yī)院門診和住院部的98例甲狀腺結(jié)節(jié)的病人進(jìn)行研究,收集患者的一般資料(性別、年齡、身高、體重、有無甲狀腺相關(guān)家族史)及甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),填寫中醫(yī)證候?qū)W積分量表,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)或者wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Spearman法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的證候要素的分布和證候頻數(shù)及證候積分與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果:1.本研究中所納入的98名甲狀腺結(jié)節(jié)病人以女性居多,占總病例數(shù)的87.8%;發(fā)病年齡以50-59歲最多,占27.6%,70歲以上的研究對(duì)象明顯減少;男性和女性在年齡上無明顯差異;本研究所納入的甲狀腺結(jié)節(jié)病人多數(shù)不存在甲狀腺疾病相關(guān)的家族史;就體重方面而言,本研究中所納入的對(duì)象以正常體重(BMI為18-23.9kg/m2)和超重(BMI為24-28kg/m2)所占的比例較大,分別為50%和35.1%,體重過低者為最少,僅占2.7%。2.甲狀腺結(jié)節(jié)的證候均屬于本虛標(biāo)實(shí),以多種證候要素組合而成,七種及以上證候要素同時(shí)存在的為多,占總研究對(duì)象的66.3%,單種證候要素存在的較少,僅占總研究對(duì)象的3.1%。證候上,虛證以陰虛、氣虛、陽虛所占的比重較大,分別占81.6%、80.6%和77.6%;標(biāo)實(shí)證以火熱證占的比例最大,為88.8%,氣滯證次之,占的比例為84.7%。3.甲狀腺結(jié)節(jié)的氣虛證患者中50%以上的人有神疲、乏力、氣短的表現(xiàn),30%以上的人有懶言和易自汗的表現(xiàn);血虛證患者中50%以上的人有頭暈眼花和面色淡白、萎黃的表現(xiàn),30%以上的人有唇甲色淡的表現(xiàn),僅26.3%的人有經(jīng)少色淡的表現(xiàn);陰虛證患者中50%以上的人有口干咽燥、腰膝酸軟和耳鳴的表現(xiàn),30%以上的人有潮熱盜汗的表現(xiàn),僅有27.5%的人有五心煩熱的表現(xiàn);陽虛證患者中50%以上的人有畏寒肢冷和腰膝怕冷的表現(xiàn),30%以上的人有夜尿頻多、口淡不渴、喜熱飲的表現(xiàn),僅有21.1%的人有面足浮腫的表現(xiàn);血瘀證患者中50%以上的人有面部色素沉著的表現(xiàn),30%以上的人有口唇舌紫,或紫暗、瘀斑、舌下絡(luò)脈瘀紫怒張的表現(xiàn),僅有20%-30%的人有痛經(jīng),月經(jīng)色黑有血塊,閉經(jīng)、頸部腫塊質(zhì)硬疼痛和肌膚甲錯(cuò)的表現(xiàn);痰凝證患者中50%以上的人有咽喉中異物感和胸脅滿悶的表現(xiàn),30%以上的人有頸部憋悶或阻塞感和咳吐痰涎的表現(xiàn);氣滯證患者中50%以上的人有嘆息、暖氣或呃逆的表現(xiàn),30%以上的人有情緒抑郁、胸脅脘腹脹痛、腸鳴矢氣和經(jīng)前乳房脹痛的表現(xiàn);火熱證患者中50%以上的人有煩躁易怒的表現(xiàn),30%以上的人有口苦、小便黃赤的表現(xiàn),僅有20%-30%的人有咽喉腫痛、大便干的表現(xiàn);濕濁證患者中50%以上的人有頭身困重、形體肥胖、大便溏而不爽的表現(xiàn),30%以上的人有口中粘膩感的表現(xiàn)。4.本研究中不同年齡段的TGAb的陽性率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值為0.032),表現(xiàn)為40-59歲的患者TGAb的陽性率較其它年齡組的比例要高;不同年齡段在TPOAb陽性率及TSH的異常率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.不同年齡的甲狀腺結(jié)節(jié)病人的證候特點(diǎn)存在一定的差異,如在氣虛證積分上,40-49歲和60-69歲的甲狀腺結(jié)節(jié)患者的積分比30-39歲的患者高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.014和0.012);在氣滯證積分上,40-49歲的甲狀腺結(jié)節(jié)患者的積分比20-29歲的患者高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.033);在陽虛證積分上,40-49歲的甲狀腺結(jié)節(jié)患者的積分比20-29歲的患者高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.008);在痰凝證積分上,70-89歲的甲狀腺結(jié)節(jié)患者的積分比40-49歲的患者高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.024)。在證候要素的頻數(shù)上,不同年齡段在氣虛證的頻數(shù)上有明顯差異(P值為0.032)。年齡和其它的證候積分及證候要素的頻數(shù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.本研究中僅痰凝證不同積分組的頻數(shù)在TPOAb的陽性率上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值為0.016),余證候要素組的積分或積分頻數(shù)在TPOAb及TGAb陽性率上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.甲狀腺結(jié)節(jié)的證候較復(fù)雜,均表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),本虛證以氣虛、陰虛、陽虛所占的比重較大,標(biāo)實(shí)證以火熱證所占權(quán)重最大,氣滯證次之。且在證候方面,多表現(xiàn)為多種證候要素同時(shí)存在,僅存在單種證候要素的較少。2.本研究表明甲狀腺結(jié)節(jié)的證候要素分布與年齡存在一定的相關(guān)性,在氣虛、氣滯、陽虛和痰凝證上,不同年齡組的人存在著差異,但并非簡(jiǎn)單的直線關(guān)系。3.本研究發(fā)現(xiàn)痰凝證的程度不同,TPOAb的陽性率不同。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1308227