本文關(guān)鍵詞：肺癆的源流及用藥規(guī)律研究

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【摘要】：肺癆自古就是危害人類健康的一大疾病,癥狀多以陰虛及肺系癥狀為主,病情較輕者,不一定諸癥悉具,病情較重者每每兼見。肺癆的病名總的而言大致分為兩類,一類是以癥狀特點(diǎn)而命名的,如骨蒸、勞瘵、勞嗽、伏連等;一類是因其傳染性而命名的,如尸注、蟲疰、傳尸、鬼疰等。歷代醫(yī)家對(duì)肺癆的認(rèn)識(shí),大致可分為三個(gè)時(shí)期。春秋戰(zhàn)國(guó)至東漢末期,認(rèn)為肺癆屬慢性虛損性疾病,提示肺癆的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者日漸消瘦,體虛形成勞損。從魏晉到唐宋時(shí)期,醫(yī)家將本病與虛勞區(qū)分,提出了 "癆瘵"之名,明確了病位在肺,認(rèn)識(shí)到本病是傳染性疾病,有強(qiáng)烈的傳染性,并提出了"肺蟲"致病說。到明清時(shí)期,本病的病因病機(jī)和治則日趨完善,眾多醫(yī)家均認(rèn)為外感和內(nèi)傷同時(shí)存在,外感為癆蟲傳染,內(nèi)傷的原因多為稟賦不足,男子房勞,女子血虛以及營(yíng)養(yǎng)不良等而致的正氣虛弱。外感和內(nèi)傷往往互為因果,互相影響。元代葛可久的《十藥神書》為我國(guó)現(xiàn)存的第一部治療肺癆的專書。其后,龔居中撰寫的《紅爐點(diǎn)雪》,也是一部討論肺癆的專書。用藥方面,秦漢時(shí)期對(duì)于肺癆的認(rèn)識(shí)尚處于虛勞階段。從4首治療肺癆的方劑中可以看出補(bǔ)虛特點(diǎn)明顯,醫(yī)家多用溫補(bǔ)之品治療,且較多的運(yùn)用動(dòng)物之品。在魏晉至唐宋時(shí)期治療肺癆的方劑中,按功效分類可得16類藥物,其中補(bǔ)虛藥獨(dú)占30.9%,緊隨其后的是化痰止咳平喘藥和清熱藥。補(bǔ)虛藥中使用頻率在前5位的有甘草、人參、當(dāng)歸、麥門冬、阿膠。這些藥物均以益氣為主要功效,兼有滋陰、養(yǎng)血之功。肺癆一般病程較長(zhǎng),虛證多見,故而治療以補(bǔ)虛為主,兼以化痰止咳、清熱之法。同時(shí),由于"肺蟲"致病的病因提出,醫(yī)家常適當(dāng)使用攻毒殺蟲及驅(qū)蟲藥。《十藥神書》作為我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著,使用藥物大體可分為止血?jiǎng)�、止嗽劑、祛痰劑、調(diào)補(bǔ)劑4類。書中提出了階段性的療法,著重提出了食療,對(duì)后世醫(yī)家治療肺癆影響深遠(yuǎn)。明清時(shí)期,治療肺癆的藥物按功效分類可得12類藥物,其中補(bǔ)虛藥獨(dú)占46.09%,使用頻率在前5位的為甘草、人參、當(dāng)歸、麥門冬、黃芪。明清醫(yī)家更注重益氣養(yǎng)陰,主要是考慮到肺癆以陰虛為主要病理特點(diǎn),益氣補(bǔ)虛方可培元。明清醫(yī)家亦多用清熱藥,清熱藥可退骨蒸,祛虛熱,清熱涼血方能止血,用藥如生地、知母、地骨皮、黃柏、丹皮�；抵箍绕酱幖袄疂B濕藥也使用較頻繁,如茯苓、桔梗、川貝母、杏仁等。所以,明清醫(yī)家治療肺癆更注意滋陰退熱,兼以對(duì)癥治療�，F(xiàn)代臨床上由于長(zhǎng)時(shí)間的使用西醫(yī)治療,出現(xiàn)耐藥性、復(fù)發(fā)等各種難治性肺結(jié)核,故而使用中藥配合肺結(jié)核治療。本文梳理了肺癆的源流,分析了各時(shí)期醫(yī)家的認(rèn)識(shí)及用藥規(guī)律,充分說明了中醫(yī)藥在治療肺癆其有豐富的經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代肺癆的治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元,加上對(duì)癥治療,既可緩解患者癥狀,也可以增強(qiáng)正氣,使得患者更易康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R256.1

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