本文關(guān)鍵詞：尼可地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙患者的影響

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【摘要】：目的:觀察尼可地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙(Coronary Microcirculatory Dysfunction,CMD)患者運(yùn)動(dòng)耐量、微循環(huán)功能狀態(tài)的影響,探討尼可地爾用于治療CMD患者的作用機(jī)制。方法:1試驗(yàn)方法:隨機(jī)、對(duì)照的前瞻性臨床試驗(yàn)。2入選標(biāo)準(zhǔn):(1)收集我院2015年4月-2016年8月冠狀動(dòng)脈造影(Coronary Angiography,CAG)證實(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄50%或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)術(shù)后無再狹窄;(2)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性;(3)確診的CMD患者,其中CMD診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足以下情況之一:A:門控動(dòng)態(tài)心肌斷層及/或門控靜態(tài)心肌斷層提示心肌灌注異�；颊�,正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像儀(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)提示心肌代謝顯像正常;B:CAG:校正的TIMI幀數(shù)(Corrected TIMI Frame Count,CTFC)27幀。共納入80例患者,所有受試者按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和試驗(yàn)組(40例)。3給藥方法:兩組受試者均給予冠心病正規(guī)藥物治療:阿司匹林腸溶片、β受體阻滯劑、他汀類及硝酸酯類藥物,試驗(yàn)組在上述冠心病正規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用尼可地爾片(5mg日三次),共3個(gè)月。4觀察指標(biāo):比較并分析治療前及治療3個(gè)月后兩組患者:(1)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)參數(shù)變化(運(yùn)動(dòng)總時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段開始?jí)旱蜁r(shí)間、ST段持續(xù)壓低時(shí)間、ST段最大壓低幅度、最大METS);(2)CAG:CTFC的變化;(3)PET/CT及ECT心肌顯像;(4)血清C-反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein,CRP)水平變化。結(jié)果:1兩組患者入選時(shí)基本臨床資料比較:兩組患者年齡、性別等一般臨床基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組患者的基線如空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿素、肌酐及基本用藥等指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見表1);2平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)參數(shù)指標(biāo):服藥3個(gè)月后尼可地爾試驗(yàn)組與對(duì)照組相比:(1)ST段開始?jí)旱蜁r(shí)間較對(duì)照組延遲更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(210.97±52.36S vs.179.83±73.94S),P=0.040];(2)ST段持續(xù)壓低時(shí)間較對(duì)照組縮短更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(377.34±109.90S vs.421.43±63.89S),P=0.038];(3)ST段最大壓低幅度較對(duì)照組減小更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(0.87±0.27mm vs.1.02±0.26mm),P=0.024];(4)最大代謝當(dāng)量(Metabolic Equivalent of Energy,METS)較對(duì)照組增加更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(8.20±1.9vs.7.22±2.21),P=0.042];(5)運(yùn)動(dòng)總時(shí)間較對(duì)照組延長,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(737.36±101.20S vs.726.02±144.80S),P=0.695];(6)運(yùn)動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組延長更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(414.34±80.65S vs.382.29±89.09S),P=0.037](見表2);3 CTFC比較:用藥3個(gè)月后,試驗(yàn)組CTFC較對(duì)照組減少更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(29.54±1.73幀vs.31.23±2.79幀),P=0.036](見表3);4 PET/CT及發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描(Emission Computed Tomo graphy,ECT)檢查結(jié)果比較:用藥3個(gè)月后,試驗(yàn)組室壁運(yùn)動(dòng)指數(shù)較對(duì)照組減小更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(1.08±0.71vs.1.18±0.55),P=0.028];用藥3個(gè)月后,試驗(yàn)組靶心圖缺損范圍較對(duì)照組縮小更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(17.0±4.30%vs.24.0±3.80%),P=0.020](見表4、5);5血清CRP水平比較:用藥3個(gè)月后,試驗(yàn)組血清CRP水平較對(duì)照組降低更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[試驗(yàn)組與對(duì)照組(4.23±0.67mg/l vs.4.77±1.31mg/l),P=0.015](見表6)。結(jié)論:1尼可地爾可顯著減少CMD患者CTFC,改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán),提高微循環(huán)功能障礙患者運(yùn)動(dòng)耐量,減小心肌缺血程度。2尼可地爾可有效縮小CMD患者靶心圖缺損范圍,減小室壁運(yùn)動(dòng)指數(shù),降低血清CRP水平。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

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1 靳三慶,黃文起,陳秉學(xué),徐穎琦,朱艷玲,黃偉明,王治平,顧勇,金沐,華海音,楊廣;尼可地爾停跳心臟效果的初步研究[J];廣東醫(yī)學(xué);1999年12期

2 李世康,龍村,程邦昌,何巍,劉唐威;尼可地爾對(duì)改善冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞低溫保存的作用[J];中華器官移植雜志;2002年06期

3 李莉;心肌缺血治療中的鉀離子通道開放劑尼可地爾的強(qiáng)效治療作用[J];國外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊;2002年04期

4 李世康,龍村,程邦昌,何巍,劉唐威,姜浩;低溫下尼可地爾對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響(英文)[J];中國臨床康復(fù);2004年33期

5 何蕾,駱?biāo)|,馬淑景,李佳春,江朝光;尼可地爾對(duì)心肌功能的保護(hù)作用研究[J];中國體外循環(huán)雜志;2005年02期

6 吳文利,梅霞,羅羽慧;尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛68例[J];中國藥業(yè);2005年05期

7 趙京林,楊躍進(jìn),尤士杰,荊志成,吳永健,楊偉憲,孟亮,田毅,陳紀(jì)林,高潤霖,陳在嘉;尼可地爾對(duì)豬急性心肌梗死再灌注后無再流的影響[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2005年07期

8 鹿欣;劉立群;陳維寧;崔玉倩;王士忠;都彩菊;;尼可地爾后處理聯(lián)合預(yù)處理對(duì)離體心肌缺血/再灌注的作用研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2007年06期

9 李海亮;;尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛72例臨床分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2008年09期

10 劉亞楠;王斌;;尼可地爾治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J];臨床薈萃;2011年22期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張穎;;尼可地爾、美托洛爾、谷氨酰胺單獨(dú)及聯(lián)合使用抗大鼠心肌缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

2 胡元漢;陳嘉瑩;;尼可地爾聯(lián)合美托洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

3 李斌;;尼可地爾對(duì)冠脈慢血流患者脂聯(lián)素及超敏C反應(yīng)蛋白[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

4 張穎;;尼可地爾、美托洛爾、谷氨酰胺單獨(dú)及聯(lián)合用藥對(duì)大鼠心肌缺血/再灌注損傷后心肌細(xì)胞抗凋亡能力和保護(hù)性蛋白HSP70表達(dá)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 陳春紅;山莨菪堿聯(lián)合尼可地爾對(duì)STEMI直接PCI患者心肌再灌注的保護(hù)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張穎倩;尼可地爾抑制大鼠頸動(dòng)脈球囊拉傷后內(nèi)膜增生及促進(jìn)內(nèi)皮化的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

3 樊延明;經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)橈動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能影響的系列研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2017年

4 羅碧輝;尼可地爾臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

5 李悅瑋;尼可地爾后處理對(duì)大鼠心肌缺血損傷的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];吉林大學(xué);2013年

6 趙京林;急性心肌梗死再灌注后無再流及藥物干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鐘昊;尼可地爾保存液對(duì)靜脈移植物保護(hù)作用的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 羅平;尼可地爾緩釋片制備工藝及其體內(nèi)外釋藥研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 王明磊;阿托伐他汀和尼可地爾治療冠狀動(dòng)脈慢血流的臨床研究[D];青島大學(xué);2015年

4 閻艷紅;尼可地爾治療冠脈部分血運(yùn)重建后心絞痛的臨床療效觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 惠強(qiáng);尼可地爾對(duì)阿霉素大鼠急性心肌損傷的干預(yù)作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

6 陳云順;尼可地爾預(yù)處理對(duì)大鼠缺血再灌注心肌mtDNA4834bp片段缺失的影響[D];青島大學(xué);2016年

7 高希磊;尼可地爾對(duì)穩(wěn)定性微血管病性心絞痛的療效觀察[D];青島大學(xué);2016年

8 劉麗麗;尼可地爾預(yù)處理對(duì)大鼠心肌缺血再灌注氧化應(yīng)激及炎性因子影響的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

9 馮敏;尼可地爾脈沖遲釋片制備及其體內(nèi)外釋藥研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 王永樂;尼可地爾在急性非ST抬高心肌梗死介入治療后對(duì)心血管事件的影響[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號(hào)：1305154