本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌術(shù)后中醫(yī)證候分布和證候要素的臨床研究

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【摘要】：本研究分為兩部分:第一部分為綜述,分別從中西醫(yī)角度對(duì)甲狀腺癌的研究進(jìn)展進(jìn)行歸納總結(jié);第二部分為甲狀腺癌術(shù)后中醫(yī)證候分布和證候要素的臨床研究。目的:通過聚類分析的方法對(duì)304例甲狀腺癌術(shù)后患者四診信息進(jìn)行聚類,了解甲狀腺癌術(shù)后的中醫(yī)證候分布規(guī)律、證候要素組合規(guī)律,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行證候分布的影響因素分析,為本病的辨證論治提供參考和依據(jù)。方法:在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)《臨床信息采集表》,并收集甲狀腺癌術(shù)后患者304例,提取其四診信息和其他臨床信息,錄入"甲狀腺癌證候分布及影響因素"數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)四診信息進(jìn)行聚類分析,聚為符合臨床實(shí)際的類別后由專家根據(jù)每一類別四診信息均值的大小(均值越大,表示相關(guān)性越強(qiáng))結(jié)合中醫(yī)理論和臨床,依照前期德爾菲法形成的甲狀腺癌中醫(yī)證候?qū)＜夜沧R(shí)對(duì)類別進(jìn)行辨證分析,總結(jié)辨證方法,確立證候分布情況,分析證候分布的影響因素;再對(duì)304例患者證候要素信息進(jìn)行提取,通過中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)對(duì)證候要素進(jìn)行聚類,由專家討論分析其組合規(guī)律。結(jié)果:將四診信息聚成9類(分別用A1-A9表示),分別有77例、7例、1例、7例、105例、7例、87例、11例、2例。經(jīng)專家分析后將相似類別合成一類,得到A1(77例)、A7(87例)并為一類,辨為氣陰兩虛證,占53.9%;將A5(105例)、A6(7例)并為一類,辨為肝郁氣滯證,占36.8%;將A3(1例)、A4(7例)并為一類,辨為脾腎陽(yáng)虛證,占2.6%;將A2(7例)辨為瘀熱傷陰證,占2.3%;因A9(2例)和A8(11例)未能分析出明顯規(guī)律,故將其歸為其他類證候,占4.4%;證候分布影響因素中,年齡、性別、131I治療與否經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著性差異(P0.05),優(yōu)甲樂使用劑量有顯著性差異(P0.05);提取病性類證候要素前三位依次是氣虛128例(42.1%),陰虛108例(35.5%),痰凝98例(32.2%),病位類證候要素前三位依次是肝162例(53.3%),腎95例(31.3%),心70例(23.0%);將證素聚為6類,證素組合模式以氣虛,陰虛最高,出現(xiàn)頻次81次;其次為肝,氣滯71次;肝,腎65次;陰虛,肝65次;痰凝,肝60次;心,肝57次。結(jié)論:1.甲狀腺癌術(shù)后中醫(yī)證候分布具有規(guī)律性。2.聚類分析法、專家經(jīng)驗(yàn)、德爾菲法專家共識(shí)聯(lián)合進(jìn)行中醫(yī)證候的研究具有可行性。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R273

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本文編號(hào)：1303389