本文關(guān)鍵詞：金萆地黃湯對(duì)畸形精子癥患者精子形態(tài)及精子多重缺陷指標(biāo)影響的研究

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【摘要】：研究目的男性不育癥在男科門診中屬于常見病,據(jù)調(diào)查,在我國(guó)約有10%-15%左右的育齡夫婦存在不育問題,由于各種理化因素、醫(yī)源性因素及不良生活方式等因素的影響,其發(fā)病率在不斷的升高。精液質(zhì)量檢測(cè)是了解男性生育力的主要手段,而與精子濃度、精子活力等相比,精子形態(tài)更能在受孕中起到預(yù)測(cè)作用。畸形精子癥的病因及發(fā)病機(jī)制西醫(yī)目前認(rèn)識(shí)尚不明確,也無確切的治療手段。導(dǎo)師賈玉森教授在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,通過對(duì)不育癥病例的統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)出畸形精子癥的病因是腎虛為本,濕熱為標(biāo),臨床上常以補(bǔ)腎清熱利濕解毒為治則,以自擬金萆地黃湯治療。本研究在導(dǎo)師的指導(dǎo)下以自擬金萆地黃湯治療畸形精子癥,并與空白對(duì)照組進(jìn)行比較,治療12周后對(duì)兩組患者正常精子形態(tài)百分率及精子多重缺陷指標(biāo)(TZI、SDI)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以評(píng)價(jià)金萆地黃湯對(duì)畸形精子癥的臨床療效,從而為中醫(yī)藥治療畸形精子癥的療效評(píng)價(jià)提供初步依據(jù)。研究方法從2015年9月至2017年3月期間,對(duì)就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院泌尿男科導(dǎo)師門診的不育癥患者,進(jìn)行精液形態(tài)分析及中醫(yī)辨證分型,選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共74例;按患者是否進(jìn)行藥物治療分為藥物治療組與空白對(duì)照組:其中藥物治療組62例,空白對(duì)照組12例。治療12周后,對(duì)兩組患者治療前后正常精子百分率及精子多重缺陷指標(biāo)(TZI、SDI)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析,根據(jù)數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn),并以P0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物治療組:以補(bǔ)腎清熱利濕解毒為治則,采用自擬金萆地黃湯治療,基本方藥(配方顆粒)如下:生地黃15g,山萸肉12g,山藥12g,茯苓15g,丹皮12g,澤瀉9g,黃柏9g,黃芪20g,炒白術(shù)15g,菟絲子9g,女貞子12g,沙苑子12g,淫羊藿9g,車前子12g,覆盆子12g,萆參9g,金銀花9g,白花蛇舌草12g。每日1劑,制成2袋,每日兩次,每次1袋,水沖400ml,早晚沖服,治療周期12周。空白對(duì)照組:僅進(jìn)行生活調(diào)理,不予藥物治療,觀察周期12周。研究結(jié)果本課題最終有效病例數(shù)為70例,其中治療組有效病例60例(脫落2例),空白對(duì)照組10例(脫落2例)。治療結(jié)果:藥物治療組臨床痊愈24例,顯效3例,有效11例,無效22例,總有效率63.3%;空白對(duì)照組臨床痊愈0例,顯效0例,有效2例,無效8例,總有效率20%。藥物治療組治療前后對(duì)比,各觀察指標(biāo)較前均有明顯改善(P0.05);空白對(duì)照組前后對(duì)比,正常精子形態(tài)百分率無明顯改善(P0.05),但TZI、SDI較前存在差異(P0.05);對(duì)兩組療效進(jìn)行卡方檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)兩組間療效存在差異(P0.05)。對(duì)藥物治療組按精子活力正常異常分組發(fā)現(xiàn),兩組在治療后,精子形態(tài)均明顯改善(P0.05),但兩組間在治療前后均無差異(P0.05);對(duì)藥物治療組按正常精子形態(tài)數(shù)值分為1%組、2%組和3%組,發(fā)現(xiàn)三組治療后精子形態(tài)均明顯改善(P0.05),但三組間在治療前后均無差異(P0.05)。研究結(jié)論金萆地黃湯治療畸形精子癥患者,能夠有效的提高精子形態(tài)百分率,降低精子多重缺陷指標(biāo)(TZI和SDI),且與治療前的精子活力和精子形態(tài)輕重程度無關(guān)。對(duì)于畸形精子癥患者,經(jīng)生活調(diào)理后,其精子形態(tài)可能有所改善,且與正常精子百分率相比,精子多重缺陷指標(biāo)(TZI和SDI)能更敏感反映精子形態(tài)變化。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R277.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1300781