本文關(guān)鍵詞：117例腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床分析

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【摘要】：研究背景神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是由細(xì)胞質(zhì)中含有致密的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒的細(xì)胞組成的一組異質(zhì)性腫瘤,這些腫瘤相對(duì)罕見(jiàn)并且顯示出不同的臨床表現(xiàn)。過(guò)去三十年來(lái),神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率大大增加。大約三分之二的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)生在胃腸道。其中腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床癥狀多種多樣,部分可表現(xiàn)為特定激素分泌引起的臨床癥狀,部分可臨床癥狀缺失或非特異性直到表現(xiàn)為肝轉(zhuǎn)移或急性局部并發(fā)癥如腸阻塞、穿孔、出血或缺血,因此,目前我們對(duì)腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的認(rèn)識(shí)、早期診斷、治療等還存在許多不足,并且有關(guān)腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床及基礎(chǔ)研究也比較少。本研究收集了2011年1月至2016年9月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院就診的117例腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床及病理資料,對(duì)其發(fā)病年齡、性別、發(fā)病部位、臨床癥狀、G分級(jí)、T分期、病理類型、是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、生存預(yù)后等情況進(jìn)行了回顧性分析和探討,以期加深對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)及提高診治水平。資料與方法從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院病案瀏覽系統(tǒng)中查詢所有2011年1月至2016年9月期間就診的腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病歷資料并提取所有患者的臨床數(shù)據(jù),包括患者姓名、性別、首次診斷腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的年齡、發(fā)病的解剖位置、病理資料、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括轉(zhuǎn)移的部位)、患者首診治療方式、患者聯(lián)系電話及聯(lián)系地址。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷根據(jù)世衛(wèi)組織2010年分類和ENETS計(jì)劃。通過(guò)門診、電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪,隨訪截止時(shí)間為2017年3月16號(hào)。使用IBM SPSS19.0軟件進(jìn)行Kaplan-Meier生存活率分析。結(jié)果從2011年到2013年間患者逐年增加,男女比例為2:1;發(fā)病年齡主要集中于50-59歲,40歲以后發(fā)病率明顯增加,平均發(fā)病年齡52.03歲;最常見(jiàn)發(fā)病部位為直腸,占總病例的77.78%,其次為小腸和闌尾;所有患者無(wú)一例出現(xiàn)功能性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的臨床癥狀,患者臨床癥狀以腹痛、便血等非特異性癥狀為主;治療方法主要為手術(shù)治療,其中直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1期的患者以TEM(Transanal Endoscopic Microsurgery)術(shù)為主,而伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者以內(nèi)科治療為主,包括化療、靶向治療、生長(zhǎng)抑素類似物治療;本研究納入的患者以G1期、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的為主,Kaplan—Meier統(tǒng)計(jì)分析提示:G分期、T分期、病理類型、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均同患者生存預(yù)后明顯相關(guān)。結(jié)論腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì),男患者明顯多于女患者,40歲以后發(fā)病率明顯升高,最常見(jiàn)的發(fā)病部位為直腸,治療方法以手術(shù)治療為主。G、T分期晚、病理類型為神經(jīng)內(nèi)分泌癌和混合型神經(jīng)內(nèi)分泌癌、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差,提示腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療十分重要。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1300257