本文關(guān)鍵詞：TACE與糖尿病腎病尿蛋白變化及中醫(yī)證型相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 糖尿病腎病 濕瘀阻絡(luò)證 腫瘤壞死因子轉(zhuǎn)化酶 尿蛋白

【摘要】：研究背景:腫瘤壞死因子轉(zhuǎn)化酶(Tumor Necrosis Factor α converting enzyme,TACE)是一種特異性催化TNF-α前體裂解的金屬蛋白酶,在翻譯后水平調(diào)控了多種生長因子、炎癥因子甚至膜受體的成熟釋放,促進了腎臟纖維化。同時,TACE在糖尿病狀態(tài)下激活并參與了糖尿病慢性并發(fā)癥的進展。目的:通過測定2型糖尿病人群、糖尿病腎病不同尿蛋白階段人群的TACE水平,分析其與糖尿病腎病的相關(guān)性及中醫(yī)證型分布的關(guān)系。方法:收集2016年3月至2017年1月就診于江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院的符合2型糖尿病納入標(biāo)準(zhǔn)的患者病例總共54例,根據(jù)蛋白尿的水平分為3組:2型糖尿病正常白蛋白尿組(DM)11例,微量白蛋白尿組(DN微量)16例,大量白蛋白尿組(DN大量)27例;按照中醫(yī)辨證分為:濕瘀阻絡(luò)證42例,非濕瘀阻絡(luò)證12例。采集患者的基本信息(性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、合并疾病等)、中醫(yī)癥候(癥狀、體征、舌苔脈象等)、生化指標(biāo)(尿ACR、24hrUTP、FBG、PBG、血脂、CRP等),并計算eGFR(參照 2012 年 CKD-EPI 肌酐-胱抑素 C 公式)和 HOMA-IR(HOMA-IR=Fins×FBG÷22.5),檢測各組人群TACE水平,并進一步統(tǒng)計分析其表達水平與糖尿病腎病及其他生化指標(biāo)以及其與濕瘀阻絡(luò)證的相關(guān)性。結(jié)果:1.DN組濕瘀阻絡(luò)證的發(fā)生率明顯高于DM組(88.37%,36.36%,P0.01)。2.濕瘀阻絡(luò)證組TACE、尿ACR、UTP、HOMA-IR指數(shù)均高于非濕瘀阻絡(luò)證組(5.01±2.38,4.45±1.44,P0.05;2.38±0.76,1.48±0.89,P0.01;2.09土0.65,2.09±0.65,P0.05;0.86±0.47,0.51 土 0.46,P0.05)。3.54 例 2 型糖尿病患者,DN 組中 TACE 高于 DM 組 TACE(5.09±2.32,4.06±1.45,P0.05),并且隨著糖尿病腎病的不斷發(fā)展,TACE水平逐漸增高(DM組4.06±1.45,DN微量組 4.57±1.56,DN 大量組 5.41±2.65,P0.05)。4.54例2型糖尿病患者中,DM組TACE與尿ACR、UTP、HOMA-IR無相關(guān)性,DN組 TACE 與尿 ACR、UTP、HOMA-IR 均為正相關(guān)(r=0.306,P0.05;r=0.329,P0.05;r=0.333,P0.05)。5.43例糖尿病腎病患者中,DN微量組中TACE與尿ACR成正相關(guān)(r=0.521,P0.05),DN 大量組中 TACE 與尿 ACR、UTP 均成正相關(guān)(r=0.421,P0.05;r=0.401,P0.05)。結(jié)論:1.DN組中濕瘀阻絡(luò)證發(fā)生率明顯高于DM組,提示濕瘀阻絡(luò)可能與糖尿病腎病病情的發(fā)展密切相關(guān)。2.濕瘀阻絡(luò)證組TACE水平高于非濕瘀阻絡(luò)證組,提示TACE與濕瘀阻絡(luò)證密切相關(guān),可作為該證辯證的客觀性指標(biāo)之一。3.隨著糖尿病腎病尿蛋白的進展,TACE水平逐漸升高,糖尿病腎病患者TACE水平與尿ACR、UTP、HOMA-IR呈正相關(guān),可作為糖尿病腎病的預(yù)測指標(biāo),對于判斷病情嚴重程度有一定的參考價值。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R692.9

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 殷芳;楊宇峰;石巖;;糖尿病腎病中醫(yī)病因病機理論框架結(jié)構(gòu)研究[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2016年11期

2 吳明昊;劉劍;高宇;胡桂才;;脂質(zhì)調(diào)控與糖尿病腎病關(guān)系的研究進展[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2016年09期

3 米佳;樸春麗;王秀閣;南征;;南征教授基于“絡(luò)病”理論治療消渴腎病的經(jīng)驗[J];國醫(yī)論壇;2016年05期

4 張媛媛;李健;孫新宇;陳云;;自噬在糖尿病腎病發(fā)病機制中的作用[J];糖尿病新世界;2016年16期

5 江旭鋒;曾慶春;黃岑漢;劉燕平;;糖尿病腎病中醫(yī)病因病機探要[J];河南中醫(yī);2016年05期

6 劉尚建;劉玉寧;沈存;柳紅芳;孫魯英;王世東;孫衛(wèi)衛(wèi);劉忠杰;王耀獻;;腎絡(luò)ve瘕聚散理論的三態(tài)四期初探[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2015年04期

7 孫心怡;余江毅;;余江毅治療糖尿病腎病經(jīng)驗舉隅[J];江蘇中醫(yī)藥;2014年05期

8 周園媛;王戰(zhàn)建;;內(nèi)皮功能障礙與晚期糖尿病腎病[J];中國臨床醫(yī)生;2014年03期

9 仝小林;周強;趙林華;田佳星;;糖尿病腎病的中醫(yī)辨治經(jīng)驗[J];中華中醫(yī)藥雜志;2014年01期

10 謝席勝;艾娜;王寶福;夏夢迪;樊均明;;糖尿病腎病流行病學(xué)研究進展[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2013年10期

，

本文編號：1300248