本文關鍵詞：個體化營養(yǎng)干預方案對酒精性肝炎患者營養(yǎng)不良的影響

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【摘要】：[目的]了解酒精性肝炎患者個體營養(yǎng)狀況,探討個體化營養(yǎng)干預方案糾正酒精性肝炎患者營養(yǎng)不良的效果,以期減少營養(yǎng)不良性肝損害及并發(fā)癥的發(fā)生,并形成酒精性肝炎患者個體化營養(yǎng)策略,以便在臨床推廣應用。[方法]選擇2015年10月至2016年12月如皋市人民醫(yī)院消化科收治的酒精性肝炎住院患者,首先采用營養(yǎng)風險篩查(NRS-2002)表確定營養(yǎng)風險患者,再用BMI指數(shù)評估出營養(yǎng)不良患者,將符合納入標準的酒精性肝炎患者60例,按隨機數(shù)字表法產(chǎn)生隨機數(shù)字,用信封法隨機分為對照組和觀察組各30例,對照組給予常規(guī)戒酒、保肝治療及營養(yǎng)指導,觀察組在常規(guī)戒酒、保肝治療基礎上予個體化營養(yǎng)干預,1個月為一個療程,共3個療程。在干預前、干預3個月后分別評估患者療效性指標,包括人體測量學指標(體質(zhì)指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍)和部分實驗室指標(血清白蛋白、肝功能),以及安全性指標(血常規(guī)、尿常規(guī))。[結果]1療效性指標1.1人體測量學指標1.1.1體質(zhì)指數(shù)①兩組患者干預前體質(zhì)指數(shù)(BMI)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者干預后BMI比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);②兩組患者干預前后自身對照,觀察組患者BMI差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組患者BM[差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.1.2三頭肌皮褶厚度①兩組患者干預前三頭肌皮褶厚度(TSF)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者干預后三頭肌皮褶厚度(TSF)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);②兩組患者干預前后自身對照,觀察組和對照組三頭肌皮褶厚度(TSF)差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.1.3上臂肌圍①干預前兩組患者上臂肌圍(AMC)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性;干預3個月后,兩組患者組間比較,AMC差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);②兩組患者干預前后自身對照,觀察組和對照組AMC差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2實驗性指標1.2.1血清白蛋白水平①干預前兩組患者血清白蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性;干預3個月后,兩組患者組間比較,血清白蛋白水平差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);②觀察組自身前后對照,血清白蛋白水平差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組自身前后對照,血清白蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2.2肝功能①干預前,兩組患者肝功能指標(ALT、AST、AST/ALT比值和GGT)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性;干預3個月后,兩組患者肝功能指標(ALT、AST、AST/ALT比值)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);②觀察組和對照組分別進行自身前后對照,患者肝功能指標(ALT、AST、AST/ALT比值和GGT)差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.3營養(yǎng)不良發(fā)生率干預前,營養(yǎng)不良發(fā)生率為100%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性;干預3個月后,觀察組和對照組的營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為17.2%和51.9%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2安全性指標兩組患者干預前、干預后血常規(guī)和尿常規(guī)各項指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結論]1個體化營養(yǎng)干預方式能改善酒精性肝炎患者體質(zhì)指數(shù)和血清白蛋白水平,常規(guī)營養(yǎng)指導效果不明顯。2個體化營養(yǎng)干預與常規(guī)營養(yǎng)指導兩種干預方式對三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍和肝功能的改善均有顯著效果,且營養(yǎng)不良發(fā)生率均有顯著降低,但前者優(yōu)于后者。3對酒精性肝炎患者進行營養(yǎng)干預時,應遵循"因人制宜"施護原則,考慮患者身高、體重、勞動強度等個體差異對能量和營養(yǎng)素需求的不同。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

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本文編號：1298360