本文關鍵詞：肝素與枸櫞酸抗凝在海水浸泡低體溫癥犬連續(xù)血液濾過復溫中的對比研究

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【摘要】：目的1.制備腹部開放傷合并海水浸泡致意外低體溫癥犬模型;2.研究連續(xù)血液濾過(CRRT)復溫過程中,采用全身肝素抗凝或局部枸櫞酸抗凝對意外低體溫癥犬酸中毒、電解質(zhì)及凝血功能障礙的改善;3.研究連續(xù)血液濾過復溫過程中,采用全身肝素抗凝或局部枸櫞酸抗凝對意外低體溫癥犬丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、心指數(shù)(CI)及平均動脈壓(MAP)的影響。方法1.動物模型建立:成年比格犬19只,麻醉置管后于劍突下3cm行腹部正中切口6-8cm,將犬置于預先備好低溫海水中,浸泡平面達劍突上3-4cm,待體溫降至28℃時造模成功。2.實驗分組:按復溫方式隨機分為3組:A組溫水浴聯(lián)合連續(xù)血液濾過復溫,連續(xù)血液濾過過程中采用全身肝素抗凝(后稱肝素抗凝組,n=7);B組溫水浴聯(lián)合連續(xù)血液濾過復溫,連續(xù)血液濾過過程中采用局部枸櫞酸抗凝(后稱枸櫞酸抗凝組,n=7);C組溫水浴復溫組(后稱對照組,n=5)。3.檢測指標:分別于正常體溫、體溫降至34℃、復溫至30℃、復溫至34℃及復溫至38℃,檢測凝血功能、動脈血氣、血常規(guī)、血生化及血流動力學等指標,同時觀察各組死亡率。結果1.實驗過程中3組死亡率分別為:肝素抗凝組14%(1/7);枸櫞酸抗凝組0%(0/7);對照組40%(2/5)。2.改善酸中毒方面:復溫至38℃時,肝素抗凝組和枸櫞酸抗凝組HCO3-明顯高于對照組,相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);復溫至38℃時肝素抗凝組和枸櫞酸抗凝組PH略高于對照組,但相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.改善凝血功能方面:復溫至34℃和38℃時,肝素抗凝組部分凝血酶原時間(APTT)明顯高于枸櫞酸抗凝組和對照組,相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);復溫至38℃時肝素抗凝組血小板(PLT)較枸櫞酸抗凝組和對照組明顯下降,相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);各時間點3組凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)及國際化標準比率(INR)差異不顯著,相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.改善電解質(zhì)方面:復溫至30℃、34℃和38℃時,枸櫞酸抗凝組血清鈣離子較肝素抗凝組和對照組有所上升,相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);復溫至34℃和38℃時枸櫞酸抗凝組血清鈉離子略高于肝素抗凝組和對照組,但相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);各時間點3組血清鉀離子差異較小,相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素影響方面:各時間點3組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素差異較小,相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.對血肌酐和血尿素氮影響方面:復溫至34℃和38℃時,對照組血肌酐、血尿素氮較肝素抗凝組和枸櫞酸抗凝組明顯升高,相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.對心指數(shù)和平均動脈壓影響方面:復溫至30℃、34℃和38℃時,對照組心指數(shù)、平均動脈壓較肝素抗凝組和枸櫞酸抗凝組偏低,但相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.連續(xù)血液濾過復溫中,采用全身肝素抗凝或局部枸櫞酸抗凝,對腹部開放傷合并海水浸泡致意外低體溫癥犬酸中毒改善無差別。2.連續(xù)血液濾過復溫中,采用局部枸櫞酸抗凝較全身肝素抗凝,對腹部開放傷合并海水浸泡致意外低體溫癥犬凝血功能影響更小。3.連續(xù)血液濾過復溫中,通過控制氯化鈣和枸櫞酸鈉輸注速度,局部枸櫞酸抗凝較全身肝素抗凝可更好改善腹部開放傷合并海水浸泡致意外低體溫癥犬低鈣血癥。4.連續(xù)血液濾過復溫中,采用全身肝素抗凝或局部枸櫞酸抗凝,對腹部開放傷合并海水浸泡致意外低體溫癥犬血清鈉離子、血清鉀離子、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血肌酐、血尿素氮、心指數(shù)及平均動脈壓影響無差別。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R826

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉鴻禮;;低體溫癥[J];預防醫(yī)學情報;1987年01期

2 路福順;偶發(fā)性低體溫癥及其預后[J];日本醫(yī)學介紹;1989年07期

3 梁延春;孟威宏;槐永軍;楊金寶;何映光;趙昕;楊]捊，

本文編號：1291605