本文關鍵詞：辛開苦降法治療寒熱錯雜型幽門螺旋桿菌感染的臨床研究

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【摘要】：研究背景:隨著C-13、C-14呼氣試驗檢查的發(fā)展及胃鏡技術的普及,幽門螺旋桿菌(HP)的檢出率越來越高,由于其與多種疾病有不同程度的關系,越來越受到醫(yī)生及患者的重視。流行病學調(diào)查結果顯示,我國居民HP感染率總體上仍然非常高,成人中感染率可以達到40%-60%。而現(xiàn)今常用的治療方法為四聯(lián)療法或其衍生療法,但是目前推薦的6種抗生素中甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星藥物的耐藥率均較高,而四環(huán)素雖耐藥率低但是副作用較大,這些均影響了治療效果,且目前四聯(lián)療法中兩種抗生素對患者的脾胃功能造成負擔。而中醫(yī)藥在治療本病方面,不良反應少,有研究明確表明中藥可以根除HP,且中藥在治療HP的同時可以顧護患者脾胃功能,有良好的臨床效果。在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)寒熱錯雜型HP感染的患者較為常見,遂選取寒熱錯雜型HP感染患者為研究對象,在此基礎上進行研究。研究目的:對辛開苦降法治療寒熱錯雜型HP感染的患者進行臨床觀察,以期能夠客觀評價其切實的臨床療效,明確其治療效果,為臨床提供一種能夠治療本病的方法及治療思路。同時對于HP感染的患者生存質(zhì)量研究提供一種可量化的評價方式。研究方法:選取2015年10月1日至2016年9月30日在中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科門診及病房就診的符合診斷及納入標準的患者36例。運用隨機數(shù)字表法對這些患者進行隨機分組,分為治療組和對照組。對照組予西醫(yī)四聯(lián)療法治療14天,治療組以辛開苦降法組方的湯藥口服治療21天。觀察對比兩組的臨床療效、中醫(yī)證候積分及中醫(yī)證候療效比較和生存質(zhì)量的改善、HP轉陰率等情況,觀察并記錄不良反應。研究結果:1、根據(jù)兩組患者的證候療效相比較,x2=17.571,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。說明兩組患者證候療效比較有差異,且治療組的總體證候療效優(yōu)于對照組。2、在組內(nèi)生存質(zhì)量改善方面,治療組患者在三周后及七周后評價,其核心癥狀、生理狀況、心理狀況及疾病特殊表現(xiàn)等維度較治療前均有明顯改善。對照組在三周后核心癥狀、生理狀況、社會活動能力等維度具有明顯改善;治療七周后,患者在核心癥狀、生理狀況、心理狀況、社會活動能力及疾病特殊癥狀等維度較前有改善。說明兩種治療方法均可改善患者的生存質(zhì)量。3、兩組患者生存質(zhì)量相比較,治療組優(yōu)于對照組,且主要表現(xiàn)在核心癥狀、生理狀況、心理狀況和疾病特殊表現(xiàn)等四個方面。說明辛開苦降法對于寒熱錯雜型HP感染患者的生存質(zhì)量的改善具有明顯優(yōu)勢。4、治療組患者總體臨床療效、HP根除率較對照組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明辛開苦降法治療寒熱錯雜型HP感染的根除率與西藥四聯(lián)療法無明顯差異,臨床可用作輔助治療或不能耐受四聯(lián)療法的替代治療方案。5、治療過程中,治療組和對照組患者均無不良反應及危險事件出現(xiàn)。6、在研究中我們發(fā)現(xiàn),GIQLI量表結果與中醫(yī)證候積分及證候療效的結論一致,但是量表的評價體系更具體、更直觀、更量化,可較為全面的評價HP患者的生存質(zhì)量,在今后的臨床研究中可作為一項評價指標。研究結論:辛開苦降法及四聯(lián)療法在治療寒熱錯雜型HP感染的患者均可有效根除HP,改善患者的各種臨床癥狀,改善患者的生理、心理狀況,提高患者生存質(zhì)量。但是辛開苦降法治療寒熱錯雜型HP感染在改善臨床癥狀,改善患者生理、心理狀態(tài),提高患者總體生存質(zhì)量等方面具有優(yōu)勢,明顯高于對照組。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

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