本文關(guān)鍵詞：超微血流成像技術(shù)對頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的:近年來研究表明斑塊內(nèi)新生血管與斑塊的穩(wěn)定性直接相關(guān),而且斑塊內(nèi)新生血管可以刺激斑塊生長。本文旨在通過常規(guī)彩超、超微血流成像技術(shù)(superb microvascular imaging,SMI)和超聲造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)三種方法對比對頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的有無及分布密度進(jìn)行研究分析,探討超微血流成像技術(shù)在診斷頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的診斷價(jià)值,進(jìn)而為判斷斑塊的易損性及臨床預(yù)測斑塊穩(wěn)定性的評估提供可靠依據(jù)。方法:選取2015年6月至2017年1月,在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院門診就醫(yī)及住院中,常規(guī)超聲檢查頸動脈內(nèi)斑塊長度大于15mm,厚度大于3mm的患者。首先,用常規(guī)超聲確定目標(biāo)斑塊位置及回聲。然后,通過SMI和超聲造影定性、定量分析目標(biāo)斑塊內(nèi)新生血管分布位置,并根據(jù)新生血管數(shù)量進(jìn)行評分。在超聲造影操作結(jié)束后,再一次對目標(biāo)斑塊進(jìn)行SMI檢查。把超聲造影作為評價(jià)斑塊內(nèi)新生血管分布及數(shù)量評分的金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)分析SMI和超聲造影檢查對頸動脈斑塊內(nèi)新生血管分布及數(shù)量評分的一致性。最后綜合判斷超聲造影、SMI以及常規(guī)超聲這三種方法對頸動脈斑塊易損性的綜合評價(jià)。結(jié)果:51例患者(71例斑塊)。超聲造影及SMI檢查中斑塊內(nèi)新生血管的檢出率各為94%和85%(67/71、61/71),K≤0.6,表示一致性中等。超聲造影及SMI檢查中新生血管評分為0分各為4例和10例斑塊,1分各為13例和12例,2分各為27例和26例,3分各為26例和23例;0-3分(K0.8)二者一致性好;0-1分(K≤0.4)一致性差;2-3分(K0.8)二者一致性好。0-1分組12例患者(19例斑塊)中缺血性腦卒中2例,短暫性腦缺血1例,其他9例;19例斑塊包括低回聲斑塊8例,混合回聲斑塊9例,強(qiáng)回聲斑塊2例;超聲造影評分0分為4例,1分為15例,隨訪過程1例患者發(fā)生短暫性腦缺血。2-3分組39例患者(52例斑塊)中缺血性腦卒中21例、短暫性腦缺血6例和其他12例;52例斑塊(超聲造影評分2分為27個(gè),3分為25例)中斑塊內(nèi)出血4例,表面潰瘍2例,低回聲斑塊33例,混合回聲斑塊13例;隨訪過程中3例患者發(fā)生缺血性腦卒中。結(jié)論:(1)常規(guī)彩超不能發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)是否存在新生血管;SMI對頸動脈斑塊內(nèi)IPN數(shù)量評分為0-1分組,斑塊內(nèi)新生血管診斷率與超聲造影一致性較低,對頸動脈斑塊內(nèi)IPN評分為2-3分組,診斷率與超聲造影一致性好。(2)頸動脈斑塊內(nèi)IPN數(shù)量評分為2-3分組,比0-1分組發(fā)生缺血性腦卒中發(fā)生率率高。(3)通過SMI對斑塊內(nèi)新生血管的檢查有助于判定是否為易損斑塊,可以為臨床預(yù)測斑塊穩(wěn)定性提供可靠的診斷依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫，

本文編號：1286482