本文關(guān)鍵詞：江蘇省公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的政策效果評(píng)估

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【摘要】：江蘇省作為率先實(shí)行綜合醫(yī)改試點(diǎn)的四省之一,在2015年8月出臺(tái)《城市公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見》(蘇價(jià)醫(yī)[2015]234號(hào)文),從10月31日零點(diǎn)起,省內(nèi)所有公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售,同時(shí)325項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(包括中醫(yī)診療類)定價(jià)權(quán)下放到市,開始正式實(shí)施價(jià)格改革。然而面對(duì)當(dāng)前醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)不合理,醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快,群眾看病貴急需解決等問題,此次醫(yī)藥價(jià)格綜合改革能否解決實(shí)際問題,尤其是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何進(jìn)行?是否能夠促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展?等一系列問題亟須回答。目的:在理論分析和實(shí)證分析相結(jié)合的基礎(chǔ)上,對(duì)此次江蘇省實(shí)行的全面醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的政策進(jìn)行效果評(píng)估,以期為政府醫(yī)藥價(jià)格改革的成效提供實(shí)證理論支持,為政府決策機(jī)構(gòu)繼續(xù)深化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的決策提供借鑒和建議,以期為全國(guó)其他省份價(jià)格改革提供借鑒。方法:借鑒指標(biāo)體系綜合評(píng)價(jià)模型,并根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的目標(biāo),選取政策實(shí)施、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、綜合效果三個(gè)維度來構(gòu)建效果評(píng)估的模型框架,并通過實(shí)證方法,分析政策實(shí)施前后的效果。結(jié)果:醫(yī)藥價(jià)格改革后,門急診人次數(shù)和出院人數(shù)較2016年增長(zhǎng)率在10%以下,病床使用率基本維持在90%左右,平均床位數(shù)基本維持在9天左右。在改革后財(cái)政補(bǔ)助收入與2014年比較,幾乎翻了一番,與2015年比較上漲了 41%。其次增長(zhǎng)最多的是醫(yī)保收入,最后是醫(yī)療收入。各地區(qū)醫(yī)保收入占總收入的比重在改革后提高了 5%左右,2016年較2015年實(shí)際收入增加了 21億。改革中取消了掛號(hào)費(fèi)和藥事服務(wù)費(fèi),使得藥品收入所占比重顯著降低,約達(dá)5%左右。而與此同時(shí),診察收入在改革后所占比重明顯提高,而治療收入略微增長(zhǎng)。門診病人次均費(fèi)用、住院病人人均費(fèi)用都有所增加,不含中藥飲片的藥占比明顯降低,從2014年41.6%,到2016年的37.2%,下降了 4.4%,政策效果逐漸顯現(xiàn),但仍有改革的空間。結(jié)論:中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)藥價(jià)格改革中仍然能夠平穩(wěn)運(yùn)行,診療人次在不斷增長(zhǎng),但增長(zhǎng)幅度一直處于平穩(wěn)狀態(tài),且對(duì)服務(wù)效率并沒有多大影響。收入補(bǔ)償基本合理,但仍不到位。醫(yī)保銜接政策效果逐步顯現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)得到明顯的優(yōu)化,但藥品收入結(jié)構(gòu)還有待調(diào)整,政策效應(yīng)正逐步顯現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用控制情況起到了一些作用,但是仍有部分控制并不理想,并未實(shí)現(xiàn)國(guó)家目標(biāo)。建議:繼續(xù)加大改革力度,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。探索新型合理補(bǔ)償機(jī)制,維護(hù)改革成果。健全科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制,探索新型付費(fèi)模式。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管體系以及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。大力推廣中草藥、中醫(yī)診療特色技術(shù),促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展�？s小區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生差距,推廣分級(jí)診療體系。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.1

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