本文關鍵詞：139例急性肺栓塞患者的臨床特點及中醫(yī)診療規(guī)律分析

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【摘要】：目的:通過回顧性分析肺栓塞患者的流行病學特點、易患因素、是否為術后新發(fā)、臨床表現(xiàn)、可能性評估、輔助檢查、是否存在延誤診治及中西醫(yī)診療特點等,歸納總結肺栓塞患者的臨床中醫(yī)證型特點、中西醫(yī)診療方案,探討肺栓塞的臨床特點、重要輔助檢查指標、抗凝治療的規(guī)律特點,對中藥治療肺栓塞進行匯總分析,為肺栓塞中西醫(yī)結合治療的系統(tǒng)研究、中醫(yī)藥防治肺栓塞拋磚引玉。方法:本研究納入的患者為自2012年11月至2016年12月在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院住院部出院或死亡的急性肺栓塞患者,共139例,采集患者的一般信息、易患因素、是否為術后新發(fā)、發(fā)病時臨床表現(xiàn)、可能性評估、初始危險分層、輔助檢查、延誤診治情況、中醫(yī)癥候特點、治療分析、預后評價及轉歸等數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析,對計量資料采用一般統(tǒng)計學分析及t檢驗或秩和檢驗,對計數(shù)資料采用一般統(tǒng)計描述及卡方檢驗。結果:1.流行病學特點:肺栓塞男女發(fā)病率無明顯差別,以中老年(51-70歲之間)患者居多,并住院人數(shù)呈逐年升高的趨勢。收治的科室以各大內(nèi)科為主,但術科,特別是骨科術后患者也占很大比例,術式以髖及膝關節(jié)置換式為主,肺栓塞病情發(fā)展快,初始危險分層為高�；颊咚劳雎矢�。2.易患因素:感染(特別是呼吸、泌尿系統(tǒng)或HIV)、高血壓、高齡、癌癥、臥床、糖尿病、下肢骨折、化療是肺栓塞發(fā)病最常見的環(huán)境因素,自身因素也是肺栓塞發(fā)病的一重要因素。3.初始危險分層:Wells評分和改良的Geneva評分均對肺栓塞發(fā)病的可能性有較好的敏感性,其中改良的Geneva評分三分類法最佳;收錄的患者中18例屬于高�？梢煞嗡ㄈ巳�,中高危者22例,中低危者46例,低危者53例。4.臨床表現(xiàn):呼吸困難是肺栓塞最常見的臨床表現(xiàn),其次為咳嗽咳痰、胸悶胸痛、單側肢體腫脹、咯血、心悸、暈厥等,最常見的體征是呼吸大于20次/分、心率大于90次/分、聽診哮鳴音或濕羅音、胸腔積液等。5.輔助檢查特點:肺栓塞患者白細胞、總膽固醇、甘油三脂、D-二聚體、肌酐(女性)、尿酸(女性)偏高,白蛋白、二氧化碳分壓偏低,其中D-二聚體升高明顯,肺CT血管造影及心臟彩超檢查是確診的重要手段,心電圖亦有提示作用。6.中醫(yī)分析:肺栓塞中醫(yī)分7個類型,分別是氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、痰濁阻肺證、熱盛血瘀證、痰熱郁肺證、痰瘀阻絡證、陽氣暴脫證,氣滯血瘀證是肺栓塞的主要證型。結論:"三步走"戰(zhàn)略對肺栓塞的診斷、病情分級、預后有十分重要的作用。心臟彩超、肺CT血管造影對肺栓塞的診斷有十分重要意義。肺栓塞的中醫(yī)證型可分為7類,分別是氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、熱盛血瘀證、痰濁阻肺證、痰熱郁肺證、痰瘀阻絡證、陽氣暴脫證,氣滯血瘀證是肺栓塞的主要證型。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

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