本文關鍵詞：潰瘍性結腸炎患者血清細胞因子水平及其與內鏡下疾病活動的相關性評價

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【摘要】：目的探討潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素1β、白細胞介素6、白細胞介素8、白細胞介素10水平與內鏡下疾病活動的相關性。方法入組2016年02月至2016年12月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化科住院并符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》(2012年廣州)確診的UC患者71例;及同時期的健康體檢者46例。應用化學發(fā)光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)檢測入組患者的血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素1β(IL-1β)、白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)、白細胞介素10(IL-10)水平。檢測血清血紅蛋白(HB)、血小板計數(PLT)、白蛋白(ALB)、血沉、C反應蛋白(CRP)水平,并行結腸鏡檢查。對細胞因子與UC內鏡下疾病活動的相關性進行分析。統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,所有檢驗以p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果1、一般資料:UC組患者71例,其中男性40例,女性31例,平均年齡為48.66±16.34歲(19-77歲);健康組46例,其中男性19例,女性27例,平均年齡為 56.76±14.76 歲(23-78 歲),年齡差異無顯著性(F=2.241,p=0.137,p0.05)。根據改良Mayo評分及改良TrueloveWitts進行雙重綜合評價(結果不一致時,取較高程度記為結果),其中輕度患者31例(44%),中度23例(32%),重度17例(24%)。根據Montreal分型評價其病變范圍,其中直腸型(E1)35例(49%),左半結腸型(E2)24例(34%),廣泛結腸型(E3)12例(17%)。其中有8例(11%)的患者伴有不同程度的發(fā)熱,有5例(7%)的患者伴有關節(jié)疼痛的腸外表現,有1例(1%)患者伴有虹膜炎的腸外表現。2、血紅蛋白、白蛋白和血小板結果2.1UC 患者的 HB 為(121.09±26.58)g/L,PLT 為(276.39±97.99)109/L,ALB為(38.06±6.61)g/L。HB在輕度(134.06±15.07g/L)、中度(120.91±29.58g/L)、重度(100.11±25.32g/L)UC患者中逐步降低,存在顯著差異(t=2.110,p=0.040;t=2.377,p=0.023)。輕度 UC 患者 PLT(246.74±75.34g/L)和 ALB(41.12±3.73g/L)水平與中度 UC 患者 PLT(264.95±89.60g/L)、ALB(38.65±7.59g/L)水平無明顯差異(t=-0.792,p=0.433;t=1.560,p=0.125);重度 UC 患者 PLT(337.42±115.60g/L)水平顯著高于輕中度UC患者(t=-2.228,p=0.032),ALB(32.42±5.72g/L)水平顯著低于輕中度UC患者(t=2.908,p=0.006)。2.2 UC組患者中HB、ALB水平隨疾病嚴重程度加重而降低(r=-0.495,p=0.000,p0.05;r=-0.529,p=0.000,p0.05);PLT水平隨疾病嚴重程度加重而升高(r=0.344,p=0.003,p0.05)。3、細胞因子結果3.1 UC 組患者 TNF-α(z=-3.725,p=0.000,p0.05)、IL-6(z=-2.714,p=0.007,p0.05)、IL-8(z=-1.967,p=0.049,p0.05)、IL-10(z=-2.365,p=0.018,p0.05)、CRP(z=-4.751,p=0.000,p0.05)水平均高于健康組,有統(tǒng)計學差異。但兩組間 IL-1β(z=-1.134,p=0.257,p0.05)、血沉(z=-1.109,p=0.267,p0.05)平均水平無顯著差異。3.2依據Truelove內鏡下分級標準,UC組患者分成3級,其中Ⅰ級24例(34%),Ⅱ級 31 例(43%),Ⅲ級 16 例(23%)。UC 組患者血清 TNF-α(r=0.567,p=0.000,p0.05)、IL-1β(r=0.256,p=0.031,p0.05)、IL-6(r=0.246,p=0.039,p0.05)及IL-8(r=0.240,p=0.043,p0.05)水平隨內鏡下疾病活動嚴重程度的進展而增加;而血清IL-10(r=0.125,p=0.301,p0.05)水平與內鏡下疾病的活動程度無顯著相關性。結論1、重度潰瘍性結腸炎患者更易出現貧血、低白蛋白血癥和高凝狀態(tài),對于此高凝狀態(tài),臨床可早期給予干預。2、細胞因子TNF-α、IL-6、IL-8對UC患者腸道黏膜損傷有促進作用,其血清水平越高,提示患者內鏡下黏膜損傷越重,可作為評估黏膜損傷情況的血清學指標。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R574.62

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前9條

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本文編號：1282003