本文關鍵詞：血脂與乙肝相關肝病病情及預后的關系

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【摘要】：目的:探討血脂與乙肝相關肝病病情及預后的關系,為乙肝相關肝病肝臟損傷嚴重程度及預后的判斷提供指導。方法:回顧性分析我院2013-2014年感染性疾病科收治的慢性乙型病毒性肝炎148例,肝衰竭129例。慢性乙型病毒性肝炎148例中慢乙肝(輕度)38例,慢乙肝(中度)54例,慢乙肝(重度)56例;肝衰竭129例中急性/亞急性肝衰竭患者10例,慢加急/慢加亞急性肝衰竭61例,慢性肝衰竭患者58例。所有患者均在入院時采血檢測血脂、肝功能、凝血功能,同時行腹部影像學檢查。主要觀察指標包括:(1)血脂代謝指標:總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白;(2)肝功能指標:總膽紅素、白蛋白、ALT、AST、膽堿酯酶;(3)其他指標:PT、PTA、INR、肌酐;(4)收集相應臨床信息:腹水、肝性腦病以及有無酒精或膽汁淤積原因等,并應用公式計算Child-Pugh評分、終末期肝病模型(MELD)評分;各類數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。結果:1.Child-Pugh及MELD評分情況:本文觀察病例共277例,其中慢性乙型病毒性肝炎148例,肝衰竭129例,其Child-Pugh評分分級結果如下:A級90例、B級95例、C級92例。肝衰竭129例,其MELD評分結果如下:10分6例、≥10分AND20分64例、≥20分AND30分46例、≥30分13例;MELD評分均值為20.22±7.72,其中急性/亞急性肝衰竭、慢加急/慢加亞急性肝衰竭及慢性肝衰竭的MELD評分依次為22.20±8.50、21.30±5.81、18.76±9.10,三組間MELD評分無差別,p0.05。2.不同肝病患者血脂的變化在慢乙肝輕度、中度、重度及肝衰竭等患者中各血脂代謝指標結果:(1)總膽固醇分別為4.52±0.89、4.41±0.90、3.43±1.09、2.50±1.18 mmol/L,提示隨著病情的加重總膽固醇依次降低(p0.05),其中慢乙肝輕度和中度組的總膽固醇水平仍在正常參考值范圍內,而慢乙肝重度組與肝衰竭組總膽固醇水平低于正常參考值。(2)甘油三酯分別為1.18±0.56、1.26±0.61、2.30±0.99、1.38±1.26mmol/L,提示隨著病情加重,甘油三酯無下降反而有逐漸增高的趨勢(p0.05),且均高于正常參考值;另外肝衰竭組僅次于慢乙肝重度組(p0.05)。(3)高密度脂蛋白分別為1.33±0.46、0.99±0.42、0.43±0.36、0.38±0.58mmol/L,提示隨著病情的加重,高密度脂蛋白逐漸降低(p0.05)。除慢乙肝輕度組外,其余各組均低于正常參考值。(4)低密度脂蛋白分別2.59±0.60、2.30±0.76、1.69±0.92、1.29±1.48mmol/L,提示在隨著病情的加重,低密度脂蛋白逐漸降低(p0.05),且均低于正常參考值。3.不同肝衰竭亞型患者血脂的變化在急性/亞急性肝衰竭、慢加急/慢加亞急性肝衰竭及慢性肝衰竭等不同肝衰竭亞型患者中血脂代謝指標結果:(1)總膽固醇分別為2.35±1.29、2.35±0.74、2.69±1.49mmol/L,均低于正常參考值,但在各組間無差別(p0.05)。(2)甘油三酯分別為2.11±2.24、1.51±1.49、1.14±0.53mmol/L,提示甘油三酯在急性/亞急性肝衰竭組高于慢性肝衰竭組(p0.05),另外除急性/亞急性肝衰竭組高于正常參考值,其余兩組與正常參考值無明顯差別。(3)高密度脂蛋白分別為0.30±0.23、0.39±0.78、0.39±0.31mmol/L,均低于正常參考值,但在各組間無差別(p0.05)。(4)低密度脂蛋白分別為0.97±0.72、1.21±1.77、1.42±1.23mmol/L,均低于正常參考值,但在各組間無差別(p0.05)。4.不同Child-Pugh分級患者血脂的變化在所觀察的Child-Pugh分級A級、B級及C級等患者中各血脂代謝指標結果:(1)總膽固醇分別為4.27±0.89、3.32±1.35、2.28±0.91mmol/L,提示在各Child-Pugh評分各級別中總膽固醇逐漸降低(p0.05);除Child-Pugh A級組外,B級組及C級組總膽固醇均低于正常參考值。(2)甘油三酯分別為1.20±0.58、1.96±0.96、1.37±1.44mmol/L,提示在以上各Child-Pugh評分級別中,甘油三酯在B級組高于A級、C級組(p0.05),A級與C級組無差別,且各組均高于正常參考值。(3)高密度脂蛋白分別1.17±0.43、0.41±0.33、0.37±0.65mmol/L,提示在各Child-Pugh評分級別中高密度脂蛋白依次降低(p0.05),且均低于正常參考值。(4)低密度脂蛋白分別為2.45±0.69、1.63±1.11、1.18±1.51mmol/L,提示在各Child-Pugh評分級別中,低密度脂蛋白依次降低(p0.05),且除Child-Pugh A級外,B級組與C級組均低于正常參考值。5.不同MELD評分患者血脂的變化在所觀察的肝衰竭MELD評分10分(6例)、≥10分AND20分(64例)、≥20分AND30分(46例)及≥30分(13例)等患者中各血脂代謝指標結果:(1)總膽固醇分別為4.70±1.79、2.65±1.12、2.26±0.87、1.63±0.75mmol/L,提示在以上肝衰竭患者中,隨著MELD評分的增高,總膽固醇逐漸降低(p0.05),且除MELD評分10分組外,其余三組總膽固醇均低于正常參考值。(2)甘油三酯分別為0.84±0.41、1.22±0.61、1.30±0.39、2.59±3.55mmol/L,提示在以上肝衰竭患者中,隨著MELD評分的增高,甘油三酯逐漸升高(p0.05);且除MELD評分10分組外,其余三組均高于正常參考值。(3)高密度脂蛋白分別為0.90±0.34、0.41±0.77、0.33±0.24、0.22±0.12mmol/L,均低于正常參考值,但在各組間無差別(p0.05)。(4)低密度脂蛋白分別為2.84±1.43、1.31±1.01、1.22±2.04、0.70±0.30mmol/L,提示在以上肝衰竭患者中,隨著MELD評分的增高,低密度脂蛋白逐漸降低(p0.05),且均低于正常參考值。6.血脂代謝指標與肝衰竭預后的關系在所觀察的肝衰竭好轉組和惡化組等患者中各血脂代謝指標結果:(1)總膽固醇分別為2.74±0.99、2.29±1.30mmol/L,提示總膽固醇在惡化組低于好轉組(p0.05),且均低正常參考值。(2)甘油三酯分別為1.30±0.58、1.47±1.65mmol/L,均高于正常參考值,但在兩組間無差別(p0.05)。(3)高密度脂蛋白分別為0.45±0.78、0.33±0.28mmol/L,均低于正常參考值,但在兩組間無差別(p0.05)。(4)低密度脂蛋白分別為1.48±1.85、1.11±1.04mmol/L,均低于正常參考值,但在兩組間無差別(p0.05)。結論:在慢性乙型病毒性肝炎及肝衰竭患者中,血脂的變化可反映肝病病情的嚴重程度。(1)總膽固醇水平與肝臟損傷程度呈負相關,肝臟損傷程度越重,總膽固醇水平越低�？偰懝檀妓浇档褪窃u估慢性肝病嚴重程度以及預后一個重要指標。(2)甘油三酯水平在肝臟損傷時表現(xiàn)為不同程度的上升,與肝損傷有一定的相關性。(3)高密度脂蛋白水平與肝臟損傷程度呈負相關,肝臟損傷程度越重,高密度脂蛋白水平越低。高密度脂蛋白水平降低是評估慢性肝病嚴重程度的一個重要指標。(4)低密度脂蛋白水平與肝臟損傷程度呈負相關,肝臟損傷程度越重,低密度脂蛋白水平越低。低密度脂蛋白水平降低是評估慢性肝病嚴重程度以及預后一個重要指標。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R512.62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉霖敏;陳金良;徐慧芳;洪廣亮;盧中秋;;膿毒癥患者血脂水平與其預后的關系[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2016年13期

2 劉敬;;血脂與血糖及肝功能檢測對非酒精性脂肪肝患者臨床意義探討[J];中國醫(yī)藥導刊;2016年01期

3 ;膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識:2015年更新[J];臨床肝膽病雜志;2015年10期

4 陳竹;曾義嵐;王麗;唐玉珍;吳蓓;;肝功能衰竭預后評估的研究進展[J];中華實驗和臨床感染病雜志(電子版);2015年05期

5 周光文;楊連粵;;肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專家共識(2015)[J];中國實用外科雜志;2015年10期

6 袁樂媛;韓惠芳;高君;楊露;唐芳馨;王炳元;;酒精性肝病與血脂代謝相關性分析[J];胃腸病學和肝病學雜志;2015年08期

7 劉杰玉;馮義朝;;多種肝衰竭預后模型的對比分析[J];臨床肝膽病雜志;2014年10期

8 胡衛(wèi);張苗旋;;非酒精性脂肪肝病與血脂的相關性研究[J];數(shù)理醫(yī)藥學雜志;2014年03期

9 程家喜;孫麗華;張躍新;;肝衰竭預后評估的研究進展[J];中華臨床感染病雜志;2014年02期

10 黃偉釗;;肝癌患者血脂和載脂蛋白代謝水平分析[J];中國醫(yī)療前沿;2013年19期

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本文編號：1281921