本文關(guān)鍵詞：低鹽飲食、低鈉鹽飲食對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓水平的影響

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【摘要】：研究背景:中國目前18歲以上成年人高血壓發(fā)病率為25.2%,而64-74歲老年人群中高血壓患病率為48.8%[1]。大量研究已證實(shí),鈉鹽攝入過多是原發(fā)性高血壓發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)境因素,老年高血壓作為高血壓一特殊類型,其鹽敏感性較青中年高血壓人群高[2],糖尿病、冠心病、腦卒中等發(fā)生危險(xiǎn)也遠(yuǎn)高于血壓正常人群,故老年高血壓的相關(guān)研究與防治越來越受到社會(huì)關(guān)注。有研究顯示通過減少鹽的攝入量能一定程度的降低高血壓患者的血壓水平,但鉀和血壓的關(guān)系仍存在不確定性[3],有關(guān)限鹽和限鹽基礎(chǔ)上補(bǔ)充鉀鹽的膳食干預(yù)對(duì)高血壓人群血壓水平的影響方面的研究量很少,對(duì)老年高血壓患者行限鹽和補(bǔ)鉀鹽相關(guān)獲益的研究更少。目的:觀察高血壓患者低鹽飲食、低鈉鹽(富含氯化鉀)飲食干預(yù)后的動(dòng)態(tài)血壓變化,分析低鹽及低鈉高鉀鹽對(duì)老年高血壓患者血壓水平的影響。方法:入組2016年4月至2016年12月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的成年原發(fā)性高血壓患者共82例,年齡18-75歲,均符合2010年《中國高血壓防治指南》,對(duì)上述對(duì)象進(jìn)行病史采集及相關(guān)生化檢驗(yàn)。將其分為老年組(年齡≥60歲且75歲)及非老年組(年齡≥18歲且60歲),行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),分析24小時(shí)、白天、夜間血壓,脈壓差,之后將上述兩組研究對(duì)象分別給予普食(鹽12g/天)、低鹽飲食(鹽6g/天)、低鈉鹽飲食(鹽4.5g/天,氯化鉀2.7g/天),飲食干預(yù)1周,患者由醫(yī)院營養(yǎng)部統(tǒng)一配餐。比較其尿鈉值評(píng)估研究對(duì)象是否限鹽,與第7天再次行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),觀察患者飲食干預(yù)前后血壓水平變化。采用SPSS 20.0軟件包分析及EXCEL 2009進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)干預(yù)前后的結(jié)果進(jìn)行比較,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1)兩組資料基本情況比較:兩組性別、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、FMD、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血尿酸(uric acid,UA)、血肌酐(creatinine)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組用藥情況比較:CCB、ACEI/ARB、BB、AB、利尿劑比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。老年高血壓患者各飲食間背景資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2)非老年高血壓患者低鈉鹽飲食(P=0.02)、老年高血壓組患者低鹽組(P=0.03)和老年高血壓患者低鈉鹽飲食組(P=0.01)干預(yù)前后尿鈉值降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3)老年高血壓組干預(yù)前后動(dòng)態(tài)血壓值比較:低鹽飲食組全天收縮壓、夜間收縮壓、白天舒張壓、夜間脈壓干預(yù)后血壓明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.04、0.03、0.03、0.01);低鈉鹽飲食組全天收縮壓、白天收縮壓、夜間收縮壓、夜間舒張壓、全天脈壓、夜間脈壓均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為 0.01、0.03、0.01、0.04、0.02、0.02)。4)老年高血壓患者三組飲食干預(yù)前后組間血壓下降百分比比較:低鹽組全天收縮壓、夜間收縮壓、夜間脈壓下降明顯,與普食組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.02、0.03、0.03;低鈉鹽飲食組全天收縮壓、夜間收縮壓、夜間脈壓與普食組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.03、0.01、0.01;低鈉鹽飲食組和低鹽飲食組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5)老年組高血壓和非老年組高血壓患者干預(yù)前后血壓變化比較:低鹽組全天舒張壓(P=0.03)、白天舒張壓(P=0.02)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低鈉鹽飲食組夜間收縮壓(P=0.02)、夜間舒張壓(P=0.04)、夜間脈壓(P=0.03)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、低鹽、低鈉鹽飲食短期內(nèi)就能降低高血壓人群的血壓,尤其是老年高血壓人群;2、通過尿鈉定量、尿鉀評(píng)估患者鈉、鉀攝入水平,通過ABPM檢測(cè)患者血壓水平,行相應(yīng)的限鹽補(bǔ)鉀方案,能降低老年高血壓患者血壓,提高老年高血壓患者生活質(zhì)量,降低臨床并發(fā)癥;3、老年高血壓患者通過限鹽、補(bǔ)鉀獲益優(yōu)于非老年組高血壓患者。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R544.1

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本文編號(hào)：1279429