發(fā)布時(shí)間：2017-12-11 17:16

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)導(dǎo)管三個(gè)水平胸椎旁阻滯用于預(yù)防乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征的療效觀察

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【摘要】：目的:比較經(jīng)導(dǎo)管三個(gè)水平胸椎旁阻滯與全身麻醉兩種麻醉方式對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后疼痛綜合癥的影響,探討經(jīng)導(dǎo)管三個(gè)水平胸椎旁阻滯用于接受乳腺癌改良根治術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。方法:將患者隨機(jī)分為全身麻醉組(GA組)和椎旁阻滯組(TPVB組),GA組行經(jīng)喉罩全身麻醉,TPVB組行經(jīng)導(dǎo)管三個(gè)水平胸椎旁阻滯復(fù)合丙泊酚靜脈全麻。記錄(1)舒芬太尼、丙泊酚用量、手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、喉罩拔除時(shí)間;(2)圍術(shù)期時(shí)點(diǎn)(離開PACU時(shí)、術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h)靜息、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分;(3)術(shù)后3月、6月時(shí)靜息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的VAS評(píng)分、疼痛部位、乳癌術(shù)后疼痛綜合征(PMPS)發(fā)生率;(4)術(shù)前、術(shù)后48h、3月、6月時(shí)的簡(jiǎn)式Mc Gill問(wèn)卷(SF-MPQ)得分;(5)檢驗(yàn)術(shù)后急性疼痛與3月、6月時(shí)SF-MPQ得分的相關(guān)性。結(jié)果:(1)TPVB組舒芬太尼用量、麻醉蘇醒時(shí)間、喉罩拔除時(shí)間較GA組顯著減少或縮短(P0.05),丙泊酚用量、手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異(P0.05);(2)圍術(shù)期疼痛評(píng)分:靜息狀態(tài)下,除術(shù)后12h外,TPVB組其余各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分均低于GA組(P0.05);運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下,除術(shù)后8h外,TPVB組其余各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分低于GA組(P0.05);(3)慢性疼痛:除術(shù)后6月靜息狀態(tài)VAS外,TPVB組其余時(shí)點(diǎn)靜息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下VAS評(píng)分均低于GA組(P0.05);兩組患者PMPS發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(4)SF-MPQ得分:TPVB組術(shù)后48h、3月、6月的簡(jiǎn)式Mc Gill問(wèn)卷得分均顯著低于GA組(P0.05);(5)兩組患者在術(shù)后4h、8h、12h的VAS評(píng)分均與術(shù)后3月、6月SF-MPQ得分正相關(guān),此外GA組患者術(shù)后24h的VAS評(píng)分與6月SF-MPQ得分正相關(guān)。結(jié)論:經(jīng)導(dǎo)管三個(gè)水平胸椎旁阻滯用于乳腺癌改良根治術(shù),不僅可顯著改善圍術(shù)期疼痛,縮短患者麻醉蘇醒時(shí)間、喉罩拔除時(shí)間,還可顯著降低PMPS患者疼痛評(píng)分、提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量,同時(shí),術(shù)后急性疼痛評(píng)分是發(fā)生PMPS嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)因素。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614;R737.9

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1 王s，

本文編號(hào)：1279276