本文關(guān)鍵詞：肝動脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療肝癌的臨床研究

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【摘要】：目的 通過對肝動脈化療栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）及肝動脈化療栓塞聯(lián)合微波消融(Microwave ablation，MWA)治療原發(fā)性肝癌的回顧分析，觀察比較TACE聯(lián)合MWA治療原發(fā)性肝癌的臨床療效及毒副反應(yīng)。 方法 回顧分析2008年7月至2010年9月解放軍88醫(yī)院腫瘤中心接受TACE及TACE聯(lián)合MWA治療的資料完整的原發(fā)性肝癌患者68例，以單純行TACE治療的36例患者為對照組，TACE聯(lián)合MWA治療的32例患者為試驗組，兩組患者的基本資料具有可比性（P0.05）。兩組患者先行TACE治療，經(jīng)導(dǎo)管向供血動脈內(nèi)注入鹽酸表阿霉素40mg、絲裂霉素10mg、氟尿嘧啶1.0g，將超液化碘油10～20ml與鹽酸表阿霉素10mg混合成乳化劑，透視監(jiān)視下緩慢灌注，行腫瘤實質(zhì)栓塞。TACE治療后3～4周行肝臟CT檢查或肝動脈造影，根據(jù)碘油缺失、病灶殘留或病情進展等情況綜合分析，選擇再次給予TACE或MWA治療。治療結(jié)束后觀察比較兩組的肝功能、AFP變化情況及毒副作用，行CT或病理學(xué)檢查比較腫瘤的壞死及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，隨訪統(tǒng)計患者6個月、12個月及18個月的生存率及復(fù)發(fā)率。評價TACE聯(lián)合MWA治療原發(fā)性肝癌的可行性及臨床療效。 結(jié)果 治療后兩組患者的癥狀和生活質(zhì)量均有不同程度的好轉(zhuǎn)。（1）客觀有效率：取治療后1個月肝臟CT增強掃描及彩超結(jié)果評價近期療效，聯(lián)合治療組9例完全緩解（CR），部分緩解（PR）17例，有效緩解率RR（CR+PR）為81.25%；對照組CR3例，PR13例，有效緩解率RR（CR+PR）為44.44%，P＜0.05，有效緩解率比較兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合組的有效緩解率優(yōu)于對照組。（2）生活質(zhì)量（QOL）：治療后聯(lián)合組生活質(zhì)量改善、穩(wěn)定和下降的發(fā)生率分別為62.50%、34.37%、3.13%，對照組分別為36.11%、55.56%、8.33%，兩組患者治療前后生活質(zhì)量的改善有統(tǒng)計學(xué)差異，P0.05，而生活質(zhì)量穩(wěn)定及下降的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后1個月與治療前相比，兩組的KPS評分均有不同程度提高，聯(lián)合組治療前后KPS評分分別為66.44±7.21、82.84±11.08，對照組治療前后分別為69.53±10.89、76.86±9.03，兩組治療前后KPS評分變化均有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05，聯(lián)合組KPS評分的提高程度優(yōu)于對照組，治療后KPS評分兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。（3）生存率與復(fù)發(fā)率：對照組與聯(lián)合治療組6個月、12個月、18個月的生存率分別為：80.56%、44.45%、13.89%和87.50%、71.88%、34.38%，兩組比較，6個月生存率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，而12個月及18個月生存率則具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。對照組與聯(lián)合組6個月、12個月、18個月的累計復(fù)發(fā)率分別為：22.22%、52.80%、77.78%和15.63%、25.00%、53.13%，兩組相較，其6個月累計復(fù)發(fā)率無明顯差異，而12個月、18個月累計復(fù)發(fā)率兩組之間有顯著性差異，P0.05。（4）AFP及肝功能：聯(lián)合組治療前AFP值為425.13ng/ml±45.49ng/ml，治療后3個月為128.19ng/ml±30.67ng/ml。對照組治療前AFP值為437.53ng/ml±51.74.ng/ml，治療后3個月為173.78ng/ml±40.47ng/ml。聯(lián)合組與對照組治療后3個月的AFP值均較治療前明顯下降，比較治療前后的AFP值聯(lián)合組與對照組均有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。而聯(lián)合組的下降程度高于單純TACE治療組，治療后的AFP值聯(lián)合組與對照組相較有統(tǒng)計學(xué)差異，P0.05。治療后3個月與治療前相較兩組肝功能均有不同程度的改善，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶較前明顯下降，P0.05，治療前后肝功能比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。（5）不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為出汗、疼痛、消化道反應(yīng)、一過性轉(zhuǎn)氨酶升高、發(fā)熱及骨髓抑制等，兩組出汗的發(fā)生率有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P 0.01，聯(lián)合組明顯高于對照組，聯(lián)合組疼痛的發(fā)生率高于對照組，兩組相較有統(tǒng)計學(xué)差異，P 0.05，2天后明顯好轉(zhuǎn)。發(fā)熱、消化道反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異，，P0.05，兩組患者治療后轉(zhuǎn)氨酶短暫升高及骨髓抑制的發(fā)生率無明顯差異，P0.05，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，給予營養(yǎng)支持、保肝等處理后，10～14天后均可恢復(fù)。兩組患者均未出現(xiàn)脾梗死、肝衰竭、大出血、肝膿腫、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 TACE聯(lián)合MWA治療原發(fā)性肝癌是安全、有效、可行的治療方法，其臨床療效優(yōu)于單純TACE治療，可延長患者生存時間，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不增加毒副作用。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R735.7

【參考文獻】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 林琳;梁健;姜曉峰;金元哲;趙宇;馬冬巖;孫文郁;姜洪磊;;肝癌經(jīng)皮微波消融治療后疼痛的臨床分析[A];第十二屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李培民;200例原發(fā)性肝癌患者介入治療預(yù)后影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號：1276645