本文關(guān)鍵詞：早期乳腺癌采用常規(guī)保乳與整形保乳手術(shù)治療的臨床比較分析

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【摘要】：背景:大量研究證實(shí)保乳患者在生活質(zhì)量和治療滿(mǎn)意度上明顯高于乳房切除的患者,NSABP B-06試驗(yàn)證實(shí)早期乳腺癌通過(guò)保乳手術(shù)能夠得到與根治術(shù)一樣的生存率。整形保乳術(shù)是在常規(guī)保乳技術(shù)加上整形外科技術(shù),在根治腫瘤的同時(shí)又最大限度的保留了乳房的外形。其二者術(shù)后治療效果一直備受關(guān)注。目的:比較早期乳腺癌常規(guī)保乳術(shù)與整形保乳術(shù)的治療效果及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。方法:收集廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2009年1月至2015年10月乳腺外科采取保乳手術(shù)治療的患者190例,其中采取常規(guī)保乳術(shù)治療患者121例,整形保乳術(shù)69例�；仡櫺苑治鰞山M患者資料,比較兩組患者術(shù)后治療效果及短期內(nèi)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。結(jié)果:(1)190例接受保乳手術(shù)的患者中,有69例接受整形保乳手(36.3%),其中:“Ω”式腫瘤切除乳房成形術(shù)13例,倒“T”式腫瘤切除乳房成形術(shù)9例,下方帶蒂皮瓣乳房成形術(shù)4例,球拍型切口腫瘤切除乳房成形術(shù)22例,雙環(huán)法乳腺腫瘤切除乳房成形術(shù)13例,鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)8例。(2)常規(guī)保乳術(shù)組統(tǒng)計(jì)的116例患者與整形保乳術(shù)組統(tǒng)計(jì)的67例患者中切除標(biāo)本平均體積為分別為56.98±9.58ml vs.95.35±11.23ml術(shù)后病理報(bào)告中腫瘤最小切緣分別為9.59±1.70mm vs.12.03±2.76mm,腫瘤最大切緣分別為15.25±2.73mm vs.24.94±9.73mm,其P值均小于0.05,差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)部分術(shù)后近期并發(fā)癥,常規(guī)保乳術(shù)組與整形保乳術(shù)組血清腫的發(fā)生率分別為48.8%vs.14.5%,血腫的發(fā)生率分別為14.9%vs.4.3%,切口愈合不良的發(fā)生率分別為11.6%vs.3.0%,整形保乳手術(shù)組術(shù)后近期并發(fā)癥中血清腫、血腫、切口愈合不良的發(fā)生率均低于常規(guī)保乳手術(shù)組,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)術(shù)后乳房滿(mǎn)意度的比較中,常規(guī)保乳術(shù)組滿(mǎn)意率為80.2%,整形保乳術(shù)組滿(mǎn)意率為92.8%,常規(guī)保乳術(shù)組的滿(mǎn)意率優(yōu)于整形保乳術(shù)組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后乳房美容效果客觀評(píng)價(jià)中,常規(guī)保乳術(shù)組優(yōu)良率為67.0%,整形保乳術(shù)組優(yōu)良率為87.0%,整形保乳術(shù)組優(yōu)良率高于常規(guī)保乳術(shù)組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)常規(guī)保乳術(shù)組術(shù)后5年局部復(fù)發(fā)率為4.1%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.1%,整形保乳術(shù)組術(shù)后5年的局部復(fù)發(fā)率為2.5%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為5%,整形保乳術(shù)組患者術(shù)后5年的局部復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率之間的比較,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:早期乳腺癌的整形保乳術(shù)相比于常規(guī)保乳術(shù)能夠獲得更寬的手術(shù)切緣及更大的組織切除量;整形保乳術(shù)術(shù)后短期并發(fā)癥中血清腫、切口愈合不良的發(fā)生率低于常規(guī)保乳術(shù);整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;整形保乳術(shù)能夠獲得更高的術(shù)后美容效果與患者滿(mǎn)意度;兩者術(shù)后5年的局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率之間的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示:整形保乳手術(shù)是一種安全有效、值得推廣的保乳手術(shù)術(shù)式。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9

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