本文關鍵詞：兒童OSAHS口腔正畸后上氣道氣流場數值模擬及特征分析

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【摘要】：目的:對比分析阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并腺樣體肥大大齡患兒戴口腔矯治器(OA)治療9個月后上呼吸道形態(tài)及內部氣流動力學的變化特征,以評價口腔正畸對這類患兒的治療效果。方法:以1例11歲男性OSAHS合并腺樣體肥大的患兒為例,分別采集該患兒戴用OA前及戴用OA治療9個月后的上呼吸道CT醫(yī)學影像,用表面重建的方法建立上呼吸道三維數值模型,進一步對上述模型進行光滑處理、構造格柵、擬合曲面及網格劃分等處理,并對上呼吸道內氣流場進行數值模擬,然后對模擬結果進行后處理;修改口腔正畸治療后的上氣道模型,抹去患兒咽扁桃體即腺樣體部分的醫(yī)學信息,作為咽扁體切除術后的上氣道模型。再將上述咽扁桃體切除術后的模型用同樣的方法進行相應處理及數值模擬。最后,將口腔正畸治療前及口腔正畸后進一步行“腺樣體切除術”的計算機流體力學(CFD)計算結果分別與口腔正畸治療9個月后的進行比較。結果:(1)由口腔正畸治療前的模型可以看出:該患兒阻塞平面主要位于腺樣體所在的鼻咽至腭咽后部,;(2)口腔正畸治療后其口咽腔的咽腔容積由治療前17.7cm3增加到22.5 cm3,腭咽上界至舌咽下界最小截面積由153.5mm2增加到224.28mm2,舌咽下界至會厭最狹窄部位直徑由14.96mm增加到16.26mm;(3)總體壓差:本實驗所有重建模型以鼻呼吸模式從鼻尖至聲門的上氣道總體壓差均降低,吸氣相總體壓差(△P)由治療前176.0pa降為155.3 pa,口腔正畸后進一步模擬腺樣體切除術的上氣道總體壓差則降為34.8pa。壓強場:口腔正畸治療前,患者上氣道的壓強變化梯度主要集中在腺樣體所在鼻咽頂部至腭咽下界之間的區(qū)域,此處負壓(相對于前鼻孔處)為-41.0pa;正畸治療后腺樣體所在區(qū)域壓差變化略降低,為-21.3pa;口腔正畸后進一步模擬腺樣體切除術的“術后”模型該區(qū)域壓差較正畸治療前明顯降低,為-10.7pa。流速場:咽部高流速區(qū)也位于腺樣體所在區(qū)域,正畸治療后此區(qū)最大流速由15.0m/s變?yōu)?0.5m/s,且口咽部高流速區(qū)域減小,鼻咽部無明顯變化;“術后”此區(qū)域最大流速降為6.09m/s,且高流速區(qū)幾乎消失。結論:(1)本試驗用上述方法建立的大齡兒童口腔正畸上氣道氣流場數值模擬,所得的結果與患者主訴相一致,可作為口腔矯治器對兒童OSAHS治療效果的評估的新的研究方法;(2)口腔矯治器可擴大腭咽至舌咽的上氣道容積,降低上氣道狹窄區(qū)域的氣流阻力,有助于保持上氣道的氣流通暢,在口腔矯形的基礎上對兒童OSAHS有一定的治療作用;(3)對于兒童OSAHS合并有腺樣體肥大的患兒,口腔正畸后進一步行腺樣體切除術的效果優(yōu)于單純行口腔正畸治療,因此,對于口腔正畸后仍合并腺樣體肥大的兒童OSAHS,建議早期行腺樣體切除術。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R766

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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8 王吉U，

本文編號：1271595