本文關(guān)鍵詞：兒童OSAHS口腔正畸后上氣道氣流場(chǎng)數(shù)值模擬及特征分析

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【摘要】：目的:對(duì)比分析阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并腺樣體肥大大齡患兒戴口腔矯治器(OA)治療9個(gè)月后上呼吸道形態(tài)及內(nèi)部氣流動(dòng)力學(xué)的變化特征,以評(píng)價(jià)口腔正畸對(duì)這類患兒的治療效果。方法:以1例11歲男性O(shè)SAHS合并腺樣體肥大的患兒為例,分別采集該患兒戴用OA前及戴用OA治療9個(gè)月后的上呼吸道CT醫(yī)學(xué)影像,用表面重建的方法建立上呼吸道三維數(shù)值模型,進(jìn)一步對(duì)上述模型進(jìn)行光滑處理、構(gòu)造格柵、擬合曲面及網(wǎng)格劃分等處理,并對(duì)上呼吸道內(nèi)氣流場(chǎng)進(jìn)行數(shù)值模擬,然后對(duì)模擬結(jié)果進(jìn)行后處理;修改口腔正畸治療后的上氣道模型,抹去患兒咽扁桃體即腺樣體部分的醫(yī)學(xué)信息,作為咽扁體切除術(shù)后的上氣道模型。再將上述咽扁桃體切除術(shù)后的模型用同樣的方法進(jìn)行相應(yīng)處理及數(shù)值模擬。最后,將口腔正畸治療前及口腔正畸后進(jìn)一步行“腺樣體切除術(shù)”的計(jì)算機(jī)流體力學(xué)(CFD)計(jì)算結(jié)果分別與口腔正畸治療9個(gè)月后的進(jìn)行比較。結(jié)果:(1)由口腔正畸治療前的模型可以看出:該患兒阻塞平面主要位于腺樣體所在的鼻咽至腭咽后部,;(2)口腔正畸治療后其口咽腔的咽腔容積由治療前17.7cm3增加到22.5 cm3,腭咽上界至舌咽下界最小截面積由153.5mm2增加到224.28mm2,舌咽下界至?xí)䥇捵瞠M窄部位直徑由14.96mm增加到16.26mm;(3)總體壓差:本實(shí)驗(yàn)所有重建模型以鼻呼吸模式從鼻尖至聲門的上氣道總體壓差均降低,吸氣相總體壓差(△P)由治療前176.0pa降為155.3 pa,口腔正畸后進(jìn)一步模擬腺樣體切除術(shù)的上氣道總體壓差則降為34.8pa。壓強(qiáng)場(chǎng):口腔正畸治療前,患者上氣道的壓強(qiáng)變化梯度主要集中在腺樣體所在鼻咽頂部至腭咽下界之間的區(qū)域,此處負(fù)壓(相對(duì)于前鼻孔處)為-41.0pa;正畸治療后腺樣體所在區(qū)域壓差變化略降低,為-21.3pa;口腔正畸后進(jìn)一步模擬腺樣體切除術(shù)的“術(shù)后”模型該區(qū)域壓差較正畸治療前明顯降低,為-10.7pa。流速場(chǎng):咽部高流速區(qū)也位于腺樣體所在區(qū)域,正畸治療后此區(qū)最大流速由15.0m/s變?yōu)?0.5m/s,且口咽部高流速區(qū)域減小,鼻咽部無(wú)明顯變化;“術(shù)后”此區(qū)域最大流速降為6.09m/s,且高流速區(qū)幾乎消失。結(jié)論:(1)本試驗(yàn)用上述方法建立的大齡兒童口腔正畸上氣道氣流場(chǎng)數(shù)值模擬,所得的結(jié)果與患者主訴相一致,可作為口腔矯治器對(duì)兒童OSAHS治療效果的評(píng)估的新的研究方法;(2)口腔矯治器可擴(kuò)大腭咽至舌咽的上氣道容積,降低上氣道狹窄區(qū)域的氣流阻力,有助于保持上氣道的氣流通暢,在口腔矯形的基礎(chǔ)上對(duì)兒童OSAHS有一定的治療作用;(3)對(duì)于兒童OSAHS合并有腺樣體肥大的患兒,口腔正畸后進(jìn)一步行腺樣體切除術(shù)的效果優(yōu)于單純行口腔正畸治療,因此,對(duì)于口腔正畸后仍合并腺樣體肥大的兒童OSAHS,建議早期行腺樣體切除術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R766

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王嵐;劉業(yè)海;;口腔矯治器在治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展[J];廣東牙病防治;2014年09期

2 李懿波;李永明;陳金武;霍振輝;李寶利;;OSAHS患者經(jīng)口腔矯治器治療前后上呼吸道形態(tài)及氣流動(dòng)力學(xué)變化[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2014年02期

3 楊揚(yáng);許志飛;陳敏;張亞梅;;兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的探討[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2012年15期

4 郭燕;孫秀珍;呂萍;陳力;;OSAHS上氣道氣流場(chǎng)數(shù)值模型的建立與阻塞平面的分析[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年14期

5 唐媛媛;孫秀珍;劉迎曦;柏志剛;;腺樣體肥大患兒上氣道氣流流場(chǎng)模型的建立與數(shù)值分析[J];中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科;2012年03期

6 谷彬;王東海;;鼻鏡下經(jīng)口動(dòng)力系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術(shù)治療兒童OSAHS的對(duì)比研究[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年19期

7 倪麗艷;張存雪;李源;蔡曉紅;黃賽瑜;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童病因分析及治療[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年03期

8 王吉U，

本文編號(hào)：1271595