本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療急性呼吸窘迫綜合征臨床療效的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的通過系統(tǒng)評價中的定性系統(tǒng)評價和Meta分析,評價中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的臨床療效和安全性。方法文獻檢索:用布爾邏輯式組配主題詞與自由詞,制定檢索策略、表達式。采用計算機檢索方法,檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、重慶維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫、PubMed、Embase、Cochrane臨床對照試驗中心注冊庫、中國臨床試驗注冊中心、美國臨床試驗注冊中心。檢索中西醫(yī)結(jié)合療法治療ARDS的臨床隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)的公開發(fā)表文獻、灰色文獻及未發(fā)表的研究結(jié)果。檢索時間范圍從建庫之日至2017年1月,檢索語言為中、英文。文獻管理:用NoteExpress3.2管理文獻。根據(jù)納入、排除標準篩選文獻,確定納入文獻,進行數(shù)據(jù)提取。用Cochrane偏倚風(fēng)險評估工具評價納入文獻的偏倚風(fēng)險。統(tǒng)計學(xué)分析:用Review Manager 5.3進行Meta分析。二分類變量選擇相對危險度(relative risk,RR)作為效應(yīng)量,連續(xù)性變量選擇加權(quán)均數(shù)差(weighted mean difference,MD)或標準化均數(shù)差(standardized mean difference,SMD)作為效應(yīng)量。檢驗多個研究結(jié)果的異質(zhì)性,結(jié)果用I~2值表示。利用固定效應(yīng)模型或隨機效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。用敏感性分析評價某個Meta分析結(jié)果是否穩(wěn)定、可靠,探索異質(zhì)性來源。異質(zhì)性過大,則放棄合并,只進行描述性分析。合并效應(yīng)量的檢驗采用u檢驗和95%可信區(qū)間(confidence interval,Cl),Meta分析結(jié)果用森林圖表示。繪制漏斗圖識別有無發(fā)表偏倚。結(jié)果檢索、篩選結(jié)果:共檢索出3625篇相關(guān)文獻,確定納入16篇文獻。Meta分析結(jié)果:與西醫(yī)常規(guī)治療比較,加用中醫(yī)藥治療,①能降低病死率[I~2 = 0%,RR = 0.51,95%CI =(0.40,0.64),P0.00001],敏感性分析提示結(jié)果穩(wěn)健,漏斗圖示發(fā)表偏倚小;②提高臨床治療有效率[I~2 = 0%,RR= 1.32,95%CI =(1.11,1.57),P = 0.002],敏感性分析提示結(jié)果穩(wěn)健;③減少平均機械通氣時間[I~2 = 0%,SMD =-1.31,95%CI =(-1.75,-0.88),P0.00001],敏感性分析提示結(jié)果穩(wěn)健;④改善氧合指數(shù)(arterial oxygen tension to inspired oxygen concentration ratio,PaO_2/FiO_2)[I~2 = 0%,MD = 34.76,95%CI =(27.20,42.31),P0.00001];⑤下調(diào)白介素-6(interleukin-6,IL-6)[I~2 = 0%,MD =-9.97,95%CI =(-12.47,-7.48),P0.00001];⑥降低白介素-8(interleukin-8,IL-8)[I~2 = 0%,MD=-7.46,95%CI =(-9.77,-5.15),P0.00001]。描述性分析結(jié)果:與西醫(yī)常規(guī)治療相比,加用中醫(yī)藥治療能降低急性生理與慢性健康 Ⅱ 評分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ score,APACHEⅡ 評分)、下調(diào)腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。無證據(jù)顯示加用中醫(yī)藥治療會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論臨床療效評價:基于本系統(tǒng)評價,中西醫(yī)結(jié)合療法對于ARDS是一種比較有前景的治療措施。①中西醫(yī)結(jié)合治療較西醫(yī)常規(guī)治療能明顯降低病死率、降低APACHEⅡ評分、改善疾病預(yù)后。②中西醫(yī)結(jié)合治療較西醫(yī)常規(guī)治療能顯著提高臨床治療有效率,主要表現(xiàn)在提高PaO_2/FiO_2、減少平均機械通氣時間、促進呼吸功能恢復(fù)等方面。治療機制:中西醫(yī)結(jié)合治療較西醫(yī)常規(guī)治療能明顯下調(diào)IL-6、IL-8、TNF-α,中西醫(yī)結(jié)合治療可能通過下調(diào)炎癥介質(zhì),控制體內(nèi)炎癥反應(yīng),從而減輕肺組織損傷。安全性分析:無證據(jù)表明加用中醫(yī)藥治療會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。本系統(tǒng)評價存在某些納入文獻樣本量較小、有偏倚風(fēng)險等局限性,導(dǎo)致結(jié)論的論證強度受到限制,需要更多大樣本、高質(zhì)量的臨床RCT對其進行再評價。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R563.8

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1 龍泳,李良壽;循證醫(yī)學(xué)(二)——系統(tǒng)評價[J];疑難病雜志;2004年06期

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6 吳泰相,劉關(guān)鍵,李靜;影響系統(tǒng)評價質(zhì)量的主要因素淺析[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

7 劉宇,莫勝丹,李瑛;中藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的系統(tǒng)評價[J];海南醫(yī)學(xué);2005年02期

8 Hannes Karin;吳泰相;;科學(xué)進展:系統(tǒng)評價填補空白(英文)[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2007年11期

9 陳耀龍;王夢書;張文娟;劉婷蘭;王紫薇;趙宇;赫萬佳;伍媛媛;張玉婷;李幼平;;如何閱讀系統(tǒng)評價[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年09期

10 高晨光;馬寶英;高照艷;李樹森;向鴻梅;;醫(yī)院信息系統(tǒng)評價分類及方法[J];醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志;2011年04期

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1 郭秀琴;王艷國;張琪;;推拿治療小兒腹瀉系統(tǒng)評價[A];第十二次全國推拿學(xué)術(shù)年會暨推拿手法調(diào)治亞健康臨床應(yīng)用及研究進展學(xué)習(xí)班論文集[C];2011年

2 李倩;楊小波;;中醫(yī)藥臨床研究系統(tǒng)評價時文獻檢索與利用的分析[A];循證醫(yī)學(xué)方法在中西醫(yī)結(jié)合皮膚病臨床研究中的應(yīng)用論文集[C];2012年

3 袁勝軍;黃立平;;基于知識管理的信息系統(tǒng)評價研究[A];全國第十屆企業(yè)信息化與工業(yè)工程學(xué)術(shù)年會論文集[C];2006年

4 白艷;王東;張勇;王瑾;王睿;;社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌研究的文獻計量分析與系統(tǒng)評價[A];2013年中國藥學(xué)大會暨第十三屆中國藥師周論文集[C];2013年

5 熊鴻燕;;自然災(zāi)害現(xiàn)場飲用水處理技術(shù)的系統(tǒng)評價[A];重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會2012年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

6 盧一平;王顯丁;;腎移植術(shù)中常規(guī)安置雙J管有效性和安全性的系統(tǒng)評價[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

7 盧一平;黃小柯;羅順文;王鋒;解志遠;;選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療早泄有效性和安全性的系統(tǒng)評價[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

8 陳靜;張京春;;中藥對高血壓患者炎癥反應(yīng)干預(yù)效應(yīng)的系統(tǒng)評價[A];2012·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會第三次會議論文集[C];2012年

9 熊俊;杜元灝;;加強國內(nèi)針灸系統(tǒng)評價/Meta分析報告質(zhì)量的思考[A];2010年中國針灸學(xué)會腦病專業(yè)委員會、中國針灸學(xué)會循證針灸專業(yè)委員會學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

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1 馬瑜;基于“脾胃中軸”理論中藥干預(yù)IGT的系統(tǒng)評價及臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 王昀;“雙心”疾病中醫(yī)藥防治的系統(tǒng)評價及柴胡加龍牡顆粒的臨床干預(yù)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

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4 王志國;腎水（原發(fā)性腎病綜合征）的中醫(yī)證治規(guī)律及其計算機輔助診療系統(tǒng)的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

5 徐季超;腫瘤壞死因子-α抑制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎降低心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的系統(tǒng)評價[D];上海交通大學(xué);2014年

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1 元朝波;托伐普坦治療心力衰竭有效性和安全性的系統(tǒng)評價[D];蘭州大學(xué);2015年

2 周立昕;伊馬替尼維持治療對Allo-HSCT后Ph+ALL療效的Cochrane系統(tǒng)評價研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 陳峰;系統(tǒng)評價在工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計中的應(yīng)用研究[D];南昌大學(xué);2015年

4 郭忠鵬;中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征系統(tǒng)評價[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 葉海濤;鴉膽子聯(lián)合TACE治療中晚期肝癌的系統(tǒng)評價[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

6 徐琳琳;電針治療功能性消化不良的系統(tǒng)評價[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 胡乾配;奈西立肽對心力衰竭患者腎功能影響的系統(tǒng)評價[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 張麗君;多劑量注射藥物啟用后安全使用期限的系統(tǒng)評價[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

9 龍宇;慶大霉素與糖皮質(zhì)激素治療梅尼埃病效果的系統(tǒng)評價[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

10 劉克泓;針灸治療斑禿的系統(tǒng)評價[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號：1271410