本文關(guān)鍵詞：CT灌注對Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)治療糖尿病足療效評價研究

  更多相關(guān)文章： CT灌注 搖籃床掃描 Ilizarov外固定架 糖尿病足骨搬移術(shù) 療效評估

【摘要】：目的:探討CT灌注對Ilizarov外固定架骨搬移治療糖尿病足療效評估的價值,并探索建立相應(yīng)定量評價指標。方法:1、搜集2015年12月-2017年02月期間廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院應(yīng)用Ilizarov張力應(yīng)力法則、外固定架骨搬移的方法治療糖尿病足病例為研究對象。12例受檢者納入研究(男性10例,女性2例),12例糖尿病患者共計24足,12足潰爛,均為單側(cè)潰爛,其中10只位于左側(cè),2只位于右側(cè),12例骨搬移術(shù)均在潰爛側(cè)進行。術(shù)前及術(shù)后8周均行西門子公司CT(Definition Flash)搖籃床容積掃描。按足部潰爛分為潰爛組(12足)、非潰爛組(12足)及糖尿病雙足組(潰爛足+非潰爛足,24足)三小組,對此三組進行術(shù)前、術(shù)后對照研究。2、將搖籃床4D 27期動態(tài)掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入西門子VPCT Body軟件,用Customized Tumor2后處理,運動偽影校正后,定義灌注組織閾值范圍為-50Hu至150Hu,選擇糖尿病潰爛足距足底內(nèi)、外側(cè)動脈分叉部約15cm脛后動脈為輸入動脈,獲得靶血管時間密度曲線圖后應(yīng)用去卷積法獲得兩側(cè)足底組織灌注偽彩圖。分別在冠、軸位兩側(cè)足底內(nèi)側(cè)肌群(姆展肌)中央選取感興趣區(qū)(region of interest,ROI),面積約1.0cm2,每處測量6次。取冠、軸位多次測量灌注各參數(shù)值及兩側(cè)足底灌注相對值r值平均值。3、所有數(shù)據(jù)先Excel錄入整理,經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析;實驗組數(shù)據(jù)均為計量資料。分析比較術(shù)前組、術(shù)后組兩組各組計量資料的差異性。通過P-P圖檢測數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布,服從正態(tài)分布數(shù)據(jù),采用配對t檢驗(以均數(shù)(Mean)、標準差s(Standard Deviation,SD)表示(x+s),比較各組均數(shù)間有無顯著差異,以P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,P≤0.01為有統(tǒng)計學(xué)顯著差異);不符合正態(tài)分布者,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P≤0.05被認為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1、12例Ilizarov外固定架骨搬移的方法治療糖尿病足病例,臨床Wagner進行分級,其中Ⅱ級5例,Ⅲ級7例,8周后復(fù)查12例受檢者中11例潰爛足愈合,1例未愈合(橫搬術(shù)后骨折)。2、術(shù)后靶血管內(nèi)對比劑達峰時間較術(shù)前稍延遲,術(shù)后靶血管顯影-達峰時間差T(EP-ES)較術(shù)前略增加。術(shù)前、術(shù)后靶血管內(nèi)對比劑濃度達峰時間EP分別為(26.036±7.433)s、(30.900±7.675)s,兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值=0.043);術(shù)前、術(shù)后靶血管顯影-達峰時間差T(EP-ES)分別為(19.960±3.894)s、(22.970±2.403)s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值為0.018)。3、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)后雙足足底內(nèi)側(cè)肌群BV、BF、PMB均較術(shù)前增加,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為P=0.004、P=0.003、P=0.037);TTP、MTT、MIP較術(shù)前減小,統(tǒng)計學(xué)無差異(P0.05);糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)后雙足足底內(nèi)側(cè)肌群BV及MTT差異性較術(shù)前縮小,有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為P=0.027、P=0.026);術(shù)前、術(shù)后兩側(cè)足底BF、MIP、PMB、TTP間的差異改變尚不能判斷(P值均大于0.05)。4、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)后潰爛足足底內(nèi)側(cè)肌群BF較術(shù)前增加,有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.044);BV、PMB均較術(shù)前增加,TTP、MTT、MIP術(shù)后較術(shù)前減小,統(tǒng)計學(xué)無差異(P0.05)5、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)后非潰爛足足底內(nèi)側(cè)肌群BF、BV較術(shù)前增加,有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為P=0.021、P=0.006);PMB較術(shù)前增加,TTP、MTT、MIP術(shù)前與術(shù)后差異性不大,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1、Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)后搬移側(cè)與非搬移側(cè)足底血流量、血容量及毛細血管通透性均增加,術(shù)前術(shù)后的雙足血容量差異性減小,提示Ilizarov外固定架骨搬移能增加雙側(cè)足底組織的灌注,是Ilizarov外固定架骨搬移促使糖尿病足潰瘍面愈合的原因之一。2、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移術(shù)前、術(shù)后靶血管內(nèi)對比劑濃度達峰時間EP及靶血管顯影-達峰時間差T(EP-ES)分別為(26.036±7.433)s、(30.900±7.675)s,(19.960±3.894)s、(22.970±2.403)s,術(shù)后靶血管內(nèi)對比劑達峰時間較術(shù)前稍延遲,術(shù)后靶血管顯影-達峰時間差T(EP-ES)較術(shù)前略增加。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R816.8

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曉勇;張忠榮;鄧天瓊;張怡五;蒲渝;;應(yīng)用皮瓣、骨搬移技術(shù)治療感染性脛骨骨折不愈合[J];西南國防醫(yī)藥;2009年07期

2 秦泗河;;讀《骨搬移治療骨缺損與骨不連》有感[J];中國矯形外科雜志;2009年24期

3 于大淼;廉永云;;骨搬移技術(shù)治療骨不連的分子機制研究初探[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年07期

4 胡波;涂洪波;孫紅振;杜全印;王愛民;;骨搬移治療脛骨感染性骨不連[J];實用骨科雜志;2009年03期

5 李成權(quán);于曉東;劉宏志;;骨搬移術(shù)治療脛骨骨缺損8例分析[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2014年08期

6 馬彪,龔曉浪,彭U，

本文編號：1271105