本文關(guān)鍵詞：老年脂蛋白a增高中醫(yī)證型與頸動脈硬化相關(guān)性分析

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【摘要】：目的:本次研究方案其目的主要在于探討老年人(≥60歲)脂蛋白a血漿濃度與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性,以及非高膽固醇血癥老年人脂蛋白a增高的中醫(yī)證型分布與性別、年齡、吸煙、飲酒、合并疾病的因素的相關(guān)性。為老年脂蛋白a增高(Lpa300mg/L)患者的中醫(yī)辨證論治分型提供診療依據(jù),明確Lp(a)血漿水平與頸動脈粥樣硬化之間的關(guān)系,實時調(diào)節(jié)Lp(a)的濃度,從而達到及時控制頸動脈粥樣硬化的發(fā)展進程,降低動脈粥樣硬化性心血管病的風(fēng)險的目的。方法:本課題通過調(diào)查問卷的方式從北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院門診及住院病人中,收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)162位Lp(a)300mg/L的老年患者歸入病例組,162位Lp(a)≤300mg/L的老年受檢者歸入對照組,并根據(jù)公認的權(quán)威證候診斷標(biāo)準(zhǔn)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》(2002年,鄭筱萸)將Lp(a)增高的病例組分為痰濕阻遏、脾腎陽虛、肝腎陰虛、陰虛陽亢、氣滯血瘀五個證型。脂蛋白a診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)按照2007年中國衛(wèi)生部心血官防治研究中心編制的《中國成人血脂異常防治指南》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》(2002年,鄭筱萸)為標(biāo)準(zhǔn),采集患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、四診資料、頸動脈超聲情況、脂蛋白a血漿濃度等。以上全部數(shù)據(jù)均以SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.病例組中,合并高血壓病者最多,其后依次為糖尿病、腦梗死、冠心病,其中,病例組合并腦梗死者74例,對照組合并腦梗死者42例,病例組合并腦梗死人數(shù)遠大于對照組(P0.05)。Lp(a)增高的患者中其腦梗死的發(fā)病率高于Lp(a)正常者,表明隨著Lp(a)水平增高可使腦梗死發(fā)病率增加。2.病例組中,有明確吸煙史患者68例,無吸煙史患者94例;對照組162例受檢者中有明確吸煙史患者67例,無吸煙史患者95例。病例組有明確飲酒史患者37例,無飲酒史患者125例;對照組,有明確飲酒史患者34例,無飲酒史患者128例。經(jīng)檢驗,對照組與病例組受檢者吸煙史、飲酒史沒有明顯差異(P0.05),吸煙史、飲酒史對Lp(a)血漿濃度無明顯影響。3.病例組中,Lp(a)濃度在301～500mg/L的患者最多,占59.9%;900mg/L濃度的患者最少,占6.8%�？梢�,老年脂蛋白a增高的患者主要以輕度增高為主。4.324例受檢者中頸動脈斑塊長度分布趨勢:病例組對照組(P0.05)。表明隨著Lp(a)水平增高,老年頸動脈硬化患者頸動脈最大斑塊長度明顯增加。5.病例組中,頸動脈斑塊為扁平斑者4例,硬斑2例,軟斑145例。對照組中,頸動脈斑塊為扁平斑者7例,硬斑9例,軟斑127例。其中,頸動脈斑塊發(fā)生率病例組高于對照組,頸動脈斑塊性質(zhì)也較對照組嚴(yán)重,病例組頸動脈斑塊為軟斑者遠多于對照組(P0.05)。6.在324位老年受檢者中,Lp(a)水平與頸動脈最大斑塊長度呈顯著正相關(guān)(P0.05)。7.老年Lp(a)增高的患者中醫(yī)證型分布其總體趨勢為:痰濁阻遏證肝腎陰虛證氣滯血淤證脾腎陽虛證陰虛陽亢證。8.病例組中,頸動脈單側(cè)發(fā)生病變的患者10例,頸動脈雙側(cè)發(fā)生病變的患者147例,頸動脈沒有病變患者5例。病例組患者五個中醫(yī)證型中,頸動脈雙側(cè)病變均明顯多于單側(cè)病變。結(jié)論..1.脂蛋白a增高的患者其腦梗死的發(fā)病率較脂蛋白a正常者高,脂蛋白a增高可使腦梗死發(fā)病率增加。2.吸煙史、飲酒史對脂蛋白a血漿濃度無明顯影響。3.老年Lp(a)增高的患者其Lp(a)血漿濃度主要以輕度增高為主,主要集中在301～500mg/L范圍內(nèi)。4.隨著Lp(a)血漿濃度增高,老年頸動脈硬化患者頸動脈最大斑塊長度明顯增加。5.隨著Lp(a)血漿濃度增高,老年頸動脈斑塊發(fā)生率顯著增高,其斑塊的性質(zhì)嚴(yán)重程度也隨之增加,斑塊所累及的血管隨之增加。6.Lp(a)血漿濃度與頸動脈最大斑塊長度呈顯著正相關(guān)。7.老年Lp(a)增高的患者以痰濁阻遏證最為多見,其次為肝腎陰虛證。8.老年Lp(a)增高合并頸動脈粥樣硬化的患者中,雙側(cè)病變遠高于單側(cè)病變。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：1270943