本文關(guān)鍵詞：水中六字訣鍛煉對(duì)穩(wěn)定期COPD患者骨骼肌功能障礙的影響

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【摘要】：研究目的探討水中六字訣鍛煉對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者呼吸肌及外周骨骼肌功能障礙的影響,觀察在水環(huán)境下進(jìn)行六字訣鍛煉與陸地六字訣鍛煉的康復(fù)效果差異,為COPD患者提供一種更加高效的肺康復(fù)鍛煉方法。研究對(duì)象與方法本研究選取2015年3月至2016年3月期間自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科門診、肺功能室及病房處于穩(wěn)定期的60例COPD患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2013版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。采用數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組、六字訣組和水中六字訣組。對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療,六字訣組在在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加六字訣鍛煉,水中六字訣組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行水中六字訣功法鍛煉,六字訣功法以國家體育總局公開出版的《健身氣功六字訣》為藍(lán)本,六字訣組和水中六字訣組60min/次,2次/周,共12周;水中六字訣組2次集中干預(yù)為游泳池,患者自由選擇在泳池中的位置,并保持水位位于胸骨劍突和鎖骨之間,水溫32±2℃;鍛煉強(qiáng)度為borg評(píng)分量表的4-6級(jí),集中干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)均配備呼吸科臨床醫(yī)生,監(jiān)控患者身體狀態(tài)。研究期間,要求患者每次鍛煉均填寫鍛煉日志,并安排課題組成員定期以電話、網(wǎng)絡(luò)等形式隨訪。干預(yù)前后測(cè)試三組患者呼吸肌肌力、運(yùn)動(dòng)能力、上下肢等速肌力等指標(biāo)。研究結(jié)果1.呼吸肌肌力3個(gè)月干預(yù)后,最大吸氣壓(Maximal Inspiratory Pressure,MIP)六字訣組從4.01±1.48增加至4.43±1.28,水中六字訣組從4.03±1.34增加至5.68±1.51,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),水中六字訣組MIP增加更明顯,較六字訣組、對(duì)照組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01);最大呼氣壓(Maximal Expiratory Pressure,MEP)六字訣組從4.98±1.22增加至6.60±1.75,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),且較同期對(duì)照組具有顯著差異(p0.05);水中六字訣組MEP從4.84±1.88增加至6.61±2.27,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),同樣較對(duì)照組具有顯著差異(p0.05)。2.運(yùn)動(dòng)能力3個(gè)月干預(yù)后,六字訣組6分鐘步行距離(6-min walk distance,6MWD)較干預(yù)前有增加的趨勢(shì),但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),水中六字訣組6MWD從395.57±63.93增加至486.10±78.52,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);組間比較結(jié)果顯示,3個(gè)月干預(yù)后水中六字訣組較同期對(duì)照組具有顯著差異(p0.01)。3.等速肌力3個(gè)月干預(yù)后,六字訣組和水中六字訣組肘關(guān)節(jié)伸肌、屈肌PT、PT/WT均未發(fā)現(xiàn)顯著改變(p0.05),肘關(guān)節(jié)屈肌PP六字訣組和水中六字訣組均顯著增加(p0.01),肘關(guān)節(jié)伸肌AP、TW六字訣組和水中六字訣組均顯著增加(p0.05),水中六字訣組屈肌AP、TW顯著增加(p0.01),六字訣組屈肌TW同樣顯著增加(p0.01);組間比較結(jié)果顯示,3個(gè)月干預(yù)后水中六字訣組肘關(guān)節(jié)屈肌AP、TW均較同期對(duì)照組具有顯著差異(p0.05)。另外,3個(gè)月干預(yù)后,六字訣組、水中六字訣組膝關(guān)節(jié)伸肌PT、PT/WT均較干預(yù)顯著增加(p0.05),對(duì)照組膝關(guān)節(jié)屈肌PT顯著降低(p0.05);三個(gè)月干預(yù)后六字訣組膝關(guān)節(jié)伸肌PP、AP和TW均顯著增加(p0.05),水中六字訣組膝關(guān)節(jié)伸肌PP、AP和TW增加更顯著(p0.01),膝關(guān)節(jié)屈肌TW僅水中六字訣組顯著增加(p0.01)。研究結(jié)論1.六字訣鍛煉對(duì)于提高COPD患者呼吸肌肌力具有顯著的作用,在水環(huán)境下進(jìn)行六字訣鍛煉對(duì)于COPD呼吸肌的提高效果更明顯。2.3個(gè)月水中六字訣鍛煉對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肘關(guān)節(jié)伸肌和屈肌肌力的改善并不明顯,但對(duì)于改善肘關(guān)節(jié)伸肌和屈肌的功能具有積極的作用。六字訣鍛煉和水中六字訣鍛煉對(duì)于提高膝關(guān)節(jié)伸肌肌力有顯著效果,對(duì)于膝關(guān)節(jié)屈肌肌力的提高效果并不明顯;膝關(guān)節(jié)伸肌肌力提高的同時(shí)還伴隨著骨骼肌功能的提高,水中六字訣鍛煉對(duì)于膝關(guān)節(jié)屈肌功能的提高效果更明顯。3.本研究初步證明了穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行水中六字訣鍛煉安全性、可行性及有效性,故水中六字訣鍛煉可應(yīng)用于有條件的醫(yī)院、社區(qū)及康復(fù)治療中心。
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R563.9;G852.6

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1 高田英;健康教育對(duì)慢性阻塞性肺部疾病穩(wěn)定期的影響[J];江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2002年01期

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3 李宗壽;王瓊芬;;治療慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期100例體會(huì)[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年S1期

4 王紅Z，

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