發(fā)布時間：2020-05-16 23:34

【摘要】：目的：觀察空氣污染與肺功能在我國高污染條件下的關系,并研究空氣污染濃度離散度是否可作為評估污染暴露結(jié)局的指標。方法：將國家“十二五”科技支撐汁劃課題“國民體質(zhì)與健康參數(shù)及標準研究”中入組人群的人口學、肺功能數(shù)據(jù)及國家級空氣污染監(jiān)測網(wǎng)點(以下簡稱“國控網(wǎng)”)數(shù)據(jù)進行匹配。利用多元線性回歸矯正性別、年齡、身高、體重、現(xiàn)有呼吸系統(tǒng)疾病等混雜因素,在慢性影響和急性影響兩個維度探索我國空氣污染物濃度均值、離散度與肺功能的相關性。結(jié)果：在慢性組,二氧化氮(N02)和臭氧(03)的標準差與用力肺活量(FVC)呈顯著負相關,即上述指標每增加10μg/m3, FVC降低10-40ml；細顆粒物(PM2.5)、可吸入顆粒物(PM1o)、二氧化硫(SO2)、 NO2,空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)的變異系數(shù)與FVC呈顯著負相關,即上述指標每增加0.1,FVC下降18-81 ml; NO2、 03標準差與1秒率(FEV1)呈顯著負相關,即上述指標每增加10 μ g/m3, FEV1都下降40ml; CO均值、標準差都與FEV1呈顯著負相關,其每增加100 μ g/m3, FEV1降低約10ml、 PM2.5、 PM10、 SO2、 AQl的變異系數(shù)都與FEV1呈顯著負相關,上述指標每增加0.1,FEV1下降7-70ml; PM2.5、 PM10、 SO2、NO2、一氧化碳(CO)、AQI的均值,AQI的標準差,03的變異系數(shù)都與FEV1/FVC呈顯著負相關,上述指標每增加10 μ g／m3或100μg/m3 (CO)或10(AQI)或0.1(03變異系數(shù)),FEV1/FVC減少13%-37%,但值得注意的是,PM2.5、 PM10、 SO2、 NO2、 AQI的均值與FVC、 FEV1呈顯著或不顯著的正相關,與FEV1/FVC的負相關是由于其對FVC的正相關性更大導致的。在急性組,NO2、 CO均值,PM10、NO2、O3、AQI標準差,PM2.5、 PM10、SO2、 O3、 AQI變異系數(shù)都與FVC呈顯著負相關,上述指標每增加10 μ g／m3或100 μg/m3 (CO均值)或10(AQI)或0.1(變異系數(shù)),FVC降低13-100ml; NO2均值,PM2.5、 PM10、 NO2、 O3、 AQI標準差,PM2.5. PM10、 O3、 AQI變異系數(shù)都與FEV1呈顯著負相關,上述指標每增加10 μ g/m3或10(AQI)或0.1(變異系數(shù)),FEV1減少20-80ml。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)急性組的NO2、 CO濃度均值,慢性組中的CO濃度均值與肺功能具有顯著性負相關。另一方面,無論是在急性還是慢性維度,污染物濃度在小時水平的離散度指標,尤其是變異系數(shù),與肺功能存在廣泛且顯著的負相關。而且其關聯(lián)在不同分組、不同污染物間的一致性明顯好于污染物濃度均值與肺功能關聯(lián)的結(jié)果。該結(jié)論對于未來指導防治空氣污染導致的健康損害具有重要意義。目的：研究在我國的高污染條件下各類污染物暴露與肺癌發(fā)生的關聯(lián),為相關研究及政策制定提供參考。方法：利用“全國腫瘤登記中心”發(fā)布的各年《腫瘤登記年報》獲得肺癌發(fā)病率,利用對應年份的《中國環(huán)境年鑒》及各地地方年鑒獲得污染物濃度年均值及混雜因素數(shù)據(jù)。分別計算從發(fā)病率數(shù)據(jù)當年算起4年、6年內(nèi)各城市各污染物暴露水平均值、各混雜因素均值。以以上均值為白變量,肺癌發(fā)病率為因變量,進行多元線性回歸分析。結(jié)果：大部分空氣污染物水平與肺癌發(fā)生率沒有發(fā)現(xiàn)顯著的棚關性。但女性組中,無論是4年均值還是6年均值,總懸浮顆粒物(TSP)、二氧化硫(S02)、降塵量三個指標均與肺癌發(fā)生有顯著的正相關。女性4年組中,TSP每增加1mg/m3,發(fā)病率增加17.65/10萬人(95%置信區(qū)間：3.61至31.69,p=0.01)；S02每增加1mg/m3,發(fā)病率增加111.62/10萬人(95%置信區(qū)間：32.43至190.81,p=0.01)；降塵量每增加1萬噸／平方公里·月,發(fā)病率增加0.35/10萬人(95%置信區(qū)間：0.15至0.55,p=0.00)。在女性6年均值組中,TSP每增加1mg/m3,發(fā)病率增加20.10/10萬人(95%置信區(qū)間：5.98至34.22,p=0.01)；S02每增加1mg/m3,發(fā)病率增加106.03/10萬人(95%置信區(qū)間：34.90至177.16,p=0.00)；降塵量每增加1萬噸/平方公里·月,發(fā)病率增加0.37/10萬人(95%置信區(qū)間：0.19至0.55,p=0.00)。以上污染物在男性組別中有相似的結(jié)果,但相關系數(shù)較小,不具有顯著性。結(jié)論：在對吸煙、飲食方式等混雜因素進行校準后,發(fā)現(xiàn)中國女性肺癌發(fā)病率與所在城市TSP、SO2、降塵量呈顯著正相關。
【圖文】：

計算參與匹配的各監(jiān)測站或城市空氣污染物濃度的年均值、年標準差、年變異逡逑系數(shù)、日均值、日標準差、日變異度系數(shù)，作為其暴露水平指標。根據(jù)前文所述方逡逑法完成肺功能數(shù)據(jù)、污染物暴露水平指標、混雜因素數(shù)據(jù)的匹配。詳見圖１。使用逡逑多元線性回歸對性別（啞變量：男性＝１，女性＝０）、年齡、身高、體重、吸煙史（啞逡逑變量：現(xiàn)在吸煙或己戒煙＝１，從未吸煙＝０）、肺部疾�。▎∽兞浚含F(xiàn)存肺部疾�。剑�，逡逑現(xiàn)無肺部疾�。剑埃┻M行調(diào)整

２．４空氣污染與肺功能的相關性逡逑表８和表９分別總結(jié)了在矯正性別、年齡、身高、體重、吸煙史等混雜因素后，逡逑各種空氣污染物與肺功能的慢性和急性關聯(lián)度。逡逑２．４．１空氣污染對ＦＶＣ具有顯著性的慢性影響逡逑ＰＭ２．５、ＰＭ１０、Ｓ0２、ＡＱＩ的均值及Ｓ0２的標準差都與ＦＶＣ呈顯著的正相關，逡逑即上述指標每增加１０ｕｇ／ｍ３或１０（ＡＱＩ），，ＦＶＣ增加１０－４０ｍｌ。Ｎ０２和0３的標準逡逑差與ＦＶＣ呈顯著的負相關性，即上述指標每增加１０ｕｇ／ｍ３，邋ＦＶＣ降低１０－４０ｍｌ。逡逑１４逡逑
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563;X51

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本文編號：2667531