本文關(guān)鍵詞：醫(yī)生共情疲勞評價(jià)工具的修訂及與工作壓力、社會支持的關(guān)系研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究意義與目的上世紀(jì)90年代起,助人者的心理健康問題開始成為國際心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域的一個(gè)新焦點(diǎn)。臨床醫(yī)生作為重要助人群體,其心理健康狀況不容樂觀。已有大量研究表明,臨床醫(yī)生在對患者提供以共情為前提的救治后,會出現(xiàn)特有的心理健康問題,即共情疲勞。處于共情疲勞狀況的醫(yī)生會降低共情能力并產(chǎn)生倦怠感,同時(shí)產(chǎn)生一系列的身心不適癥狀,不僅會對自己造成損害,產(chǎn)生情感、認(rèn)知以及行為上的癥狀,使其日常生活受到影響,還會在救助過程中做出不良的專業(yè)判斷,如誤診、制定不佳的救助計(jì)劃等,嚴(yán)重影響患者康復(fù)。國外已有大量研究成果表明,共情疲勞的產(chǎn)生與工作壓力有密切聯(lián)系,同時(shí)也會受到其他心理資源變量的影響,其中來自他人的社會支持是共情疲勞的重要保護(hù)因素。而國內(nèi)的相關(guān)研究尚處于起步階段,研究對象主要以護(hù)士為主,較少涉及醫(yī)生群體,且研究內(nèi)容集中于涵義、機(jī)制的探析,有關(guān)影響因素的關(guān)系以及這些因素導(dǎo)致共情疲勞的路徑、方式還有待進(jìn)一步明晰。因此,本研究擬以臨床醫(yī)生為研究對象,采用問卷調(diào)查法探索臨床醫(yī)生工作壓力、領(lǐng)悟社會支持以及共情疲勞三者的關(guān)系,不僅深化了國內(nèi)共情疲勞的研究領(lǐng)域,更為臨床醫(yī)生共情疲勞的干預(yù)提供有效依據(jù)。研究一：共情疲勞量表的修訂一、量表修訂過程1.回顧文獻(xiàn),篩選量表。2.研究小組討論,修訂用詞和內(nèi)容,形成符合中國臨床醫(yī)生使用的共情疲勞量表。3.10名臨床醫(yī)生小組討論,頭腦風(fēng)暴,進(jìn)一步修改量表內(nèi)容,形成初測版共情疲勞量表。4.30名臨床醫(yī)生的預(yù)調(diào)查,根據(jù)意見反饋,形成施測版共情疲勞量表。5.選取200名臨床醫(yī)生測量,驗(yàn)證量表信效度。二、研究對象及方法1.抽樣方法和研究對象于2014年6月在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院隨機(jī)選取有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并且從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)超過1年的臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷共發(fā)放200份,回收有效問卷186份,有效回收率為93%。其中男87人(46.8%),女99人(53.2%)；年齡24～50歲,平均年齡33.4±4.5歲。2.測評工具包括：自編的基本信息調(diào)查表、醫(yī)生版共情疲勞量表。3.數(shù)據(jù)處理采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,使用的統(tǒng)計(jì)方法有描述性分析、Person相關(guān)分析和驗(yàn)證性因素分析。三、結(jié)果(1)項(xiàng)目分析：各分量表的10個(gè)條目均與總分顯著相關(guān),經(jīng)高低分組t檢驗(yàn)均顯示出顯著性差異,確定該量表由30個(gè)條目組成；(2)信度指標(biāo)：3個(gè)分量表的Cronbach's a系數(shù)分別為共情滿足0.94,職業(yè)倦怠0.86,二次創(chuàng)傷0.83；分半信度分別為0.96、0.85、0.82；重測信度分別為0.82、0.79和0.84；(3)結(jié)構(gòu)效度：驗(yàn)證性因素分析檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度,根據(jù)擬合指數(shù)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),其中x2/df2,RMSEA0.05, GFI, NFI, CFI, AGFI,IFI均大于0.9符合標(biāo)準(zhǔn),模型擬合良好,該量表在臨床醫(yī)生人群中具有較好的結(jié)構(gòu)效度。(4)臨界值的確定：共情滿足因子≤43,職業(yè)倦怠因子≥56,二次創(chuàng)傷因子≥54。三個(gè)分量表均未達(dá)到臨界值可被篩查為共情疲勞陰性,其余為陽性。四、結(jié)論我國臨床醫(yī)生的共情疲勞是由共情滿足、職業(yè)倦怠及二次創(chuàng)傷構(gòu)成,臨床醫(yī)生共情疲勞量表有良好的信度和效度,對評價(jià)我國臨床醫(yī)生的共情疲勞具有一定的推廣價(jià)值。研究二：醫(yī)生共情疲勞與工作壓力、領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系研究一、研究對象及方法1.抽樣方法和研究對象于2014年9月在廣州市6所醫(yī)院按照科室隨機(jī)抽取有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并且從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)超過1年的臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查委托醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行,集中發(fā)放填寫問卷,現(xiàn)場填寫現(xiàn)場回收。問卷共發(fā)放600份,回收有效問卷533份,有效回收率為89%。其中男248人(46.5%),女285人(53.5%)；年齡21～65歲,平均年齡(32.1±7.8)歲；初級職稱310人(58.1%),中級職稱141人(26.5%),高級職稱82人(15.4%)；三級醫(yī)院433人(81.2%),二級醫(yī)院60人(11.3%),一級醫(yī)院40人(7.5%)；已婚299人(56.1%)；內(nèi)科150人(28.1%),外科152人(28.6%),婦兒60人(11.3%),其他13個(gè)科室171人(32.0%)。2.測評工具包括：自編基本信息調(diào)查表、臨床醫(yī)生共情疲勞量表、臨床醫(yī)生工作壓力源量表以及領(lǐng)悟社會支持量表。經(jīng)過信效度檢驗(yàn),所有采用量表的信效度都達(dá)到了心理測量學(xué)中對問卷及量表的要求。3.數(shù)據(jù)處理采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS 19、AMOS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,使用的統(tǒng)計(jì)方法有描述性分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)、Person相關(guān)分析、多因素Logistic回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型。二、結(jié)果1.臨床醫(yī)生的共情疲勞現(xiàn)狀及人口學(xué)分析(1)臨床醫(yī)生共情滿足維度得分為(3.7±0.68)分,職業(yè)倦怠維度得分為(2.4±0.59)分,二次創(chuàng)傷維度得分為(2.0±0.63)分。(2)臨床醫(yī)生共情疲勞癥狀的高分條目多表現(xiàn)為職業(yè)倦怠癥狀,低分條目多表現(xiàn)為二次創(chuàng)傷癥狀。(3)不同年齡、學(xué)歷、從醫(yī)年限及工作滿意度者共情滿足得分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；不同年齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、從醫(yī)年限、每日工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、工作滿意度者共情疲勞癥狀得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,婚姻狀況、從醫(yī)年限以及工作滿意度是影響臨床醫(yī)生出現(xiàn)共情疲勞的因素(P0.05),其中已婚、從醫(yī)年限長、對工作不滿意者更容易出現(xiàn)共情疲勞。2.臨床醫(yī)生工作壓力的基本狀況分析(1)臨床醫(yī)生工作壓力源總均分為2.60±0.43。(2)臨床醫(yī)生工作壓力源的外部環(huán)境維度評分最高(3.60±0.50),其次為工作負(fù)荷維度(3.2±0.63)。3.臨床醫(yī)生領(lǐng)悟社會支持的基本狀況分析臨床醫(yī)生領(lǐng)悟社會支持總均分為5.56±0.86；其中家庭支持維度得分最高,均分為(5.71±1.02)分,其他支持維度得分最低,均分為(5.39±1.02)分。4.臨床醫(yī)生工作壓力、領(lǐng)悟社會支持與共情疲勞的關(guān)系(1)臨床醫(yī)生工作壓力與領(lǐng)悟社會支持、共情滿足顯著負(fù)相關(guān)(r分別為-0.34,-0.44),與職業(yè)倦怠、二次創(chuàng)傷顯著正相關(guān)(r分別為0.69,0.53)；領(lǐng)悟社會支持與共情滿足顯著正相關(guān)(r=0.42),與職業(yè)倦怠、二次創(chuàng)傷顯著負(fù)相關(guān)(r分別為-0.40,-0.26)。(2)領(lǐng)悟社會支持在工作壓力與共情滿足、共情疲勞癥狀間的中介效應(yīng)顯著(中介效應(yīng)分別為55.4%,12.5%)。主要結(jié)論1.臨床醫(yī)生共情疲勞呈現(xiàn)出共情滿足程度及職業(yè)倦怠程度高,二次創(chuàng)傷程度低的特點(diǎn)；已婚、從醫(yī)年限長、對工作不滿意者更容易出現(xiàn)共情疲勞。2.臨床醫(yī)生所承受的工作壓力整體偏高,外部從醫(yī)環(huán)境及工作負(fù)荷是其工作壓力的主要來源。3.臨床醫(yī)生領(lǐng)悟社會支持水平整體較高,主要來源于家庭和朋友。4.臨床醫(yī)生承受的工作壓力過大會增加其患共情疲勞的風(fēng)險(xiǎn)；較高的領(lǐng)悟社會支持是防止臨床醫(yī)生工作壓力過大以及患共情疲勞的保護(hù)性因素；領(lǐng)悟社會支持在臨床醫(yī)生工作壓力與共情疲勞之間發(fā)揮中介作用。對策和建議1.營造學(xué)習(xí)型組織文化,增加再教育機(jī)會,持續(xù)提升臨床醫(yī)生處理病患的能力,提升共情滿足,改善共情疲勞。2.合理分配時(shí)間與工作量,“減負(fù)”與“監(jiān)督”并行,建立責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的工作環(huán)境,降低職業(yè)倦怠,改善共情疲勞。3.建立心理品質(zhì)優(yōu)化導(dǎo)向機(jī)制,整合多方資源提供社會支持,應(yīng)對共情疲勞。研究特色1.研究工具的修訂：修訂臨床醫(yī)生共情疲勞量表,是國內(nèi)首個(gè)專門針對臨床醫(yī)生施測的共情疲勞量表,為日后臨床醫(yī)生的共情疲勞研究提供了工具。2.研究視角的擴(kuò)展：國內(nèi)關(guān)于共情疲勞的研究以護(hù)士為主體,缺乏以臨床醫(yī)生為研究對象的實(shí)證研究,本研究以臨床醫(yī)生為研究對象,擴(kuò)展了醫(yī)療領(lǐng)域共情疲勞的研究對象。3.研究內(nèi)容的深化：以往對共情疲勞的研究大多停留在一般影響因素的分析,難以體現(xiàn)共情疲勞與其余因素的復(fù)雜關(guān)系,本研究從影響共情疲勞的內(nèi)因外因入手,綜合考察了共情疲勞與工作壓力、領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系,深化了共情疲勞的研究內(nèi)容。本研究需改進(jìn)和深入的方面1.本研究雖然揭示了臨床醫(yī)生共情疲勞、工作壓力和領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系,但是橫斷面調(diào)查研究的特點(diǎn)使得三者之間的因果關(guān)系需要進(jìn)一步的驗(yàn)證。2.本研究中所有樣本均來自廣東省,故將該結(jié)果推廣到其他城市和農(nóng)村地區(qū)時(shí)需加倍謹(jǐn)慎。3.共情疲勞的作用機(jī)制是復(fù)雜的,工作壓力及領(lǐng)悟社會支持只是其眾多影響因素中的兩個(gè),故應(yīng)理性看待本研究中工作壓力和領(lǐng)悟社會支持對臨床醫(yī)生共情疲勞的預(yù)測力度和解釋度。4.本研究只采用了問卷調(diào)查的方法開展研究,在方法學(xué)上較為單一,要更加細(xì)化深入地研究,需后期補(bǔ)充質(zhì)性訪談及實(shí)驗(yàn)研究等。
【關(guān)鍵詞】：臨床醫(yī)生 共情疲勞 評價(jià)工具 工作壓力 領(lǐng)悟社會支持
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：B842
【目錄】：

• 摘要3-9
• ABSTRACT9-19
• 第一章 文獻(xiàn)綜述19-31
• 1.1 國內(nèi)外共情疲勞的研究現(xiàn)狀與述評19-24
• 1.1.1 共情疲勞概念的界定與辨析19-22
• 1.1.2 共情疲勞臨床表現(xiàn)的研究22
• 1.1.3 共情疲勞結(jié)構(gòu)的研究22-23
• 1.1.4 共情疲勞測量工具的研究23
• 1.1.5 臨床醫(yī)生共情疲勞的研究局限23-24
• 1.2 工作壓力的研究現(xiàn)狀與述評24-28
• 1.2.1 工作壓力的定義24-25
• 1.2.2 臨床醫(yī)生工作壓力影響因素的研究25-26
• 1.2.3 臨床醫(yī)生工作壓力的危害研究26-28
• 1.3 領(lǐng)悟社會支持的研究現(xiàn)狀與述評28-29
• 1.3.1 領(lǐng)悟社會支持的定義28
• 1.3.2 領(lǐng)悟社會支持的測量研究28-29
• 1.4 共情疲勞、工作壓力和領(lǐng)悟社會支持三者相互關(guān)系的研究29-31
• 1.4.1 共情疲勞與工作壓力的關(guān)系研究29-30
• 1.4.2 共情疲勞與領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系研究30
• 1.4.3 工作壓力與領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系研究30-31
• 第二章 問題提出與研究構(gòu)想31-34
• 2.1 研究問題的提出31-32
• 2.2 以往研究存在的問題及本研究的設(shè)想32-33
• 2.3 研究目的33-34
• 第三章 共情疲勞量表的修訂34-44
• 3.1 研究程序34
• 3.2 研究方法及對象34-35
• 3.2.1 研究對象34-35
• 3.2.2 研究工具35
• 3.3 研究結(jié)果35-42
• 3.3.1 臨床醫(yī)生被試的人口學(xué)資料35-36
• 3.3.2 臨床醫(yī)生共情疲勞量表的信效度分析36-41
• 3.3.3 臨床醫(yī)生共情疲勞量表臨界值的設(shè)定41-42
• 3.4 討論42-44
• 第四章 臨床醫(yī)生共情疲勞、工作壓力及領(lǐng)悟社會支持關(guān)系研究44-63
• 4.1 研究程序44
• 4.2 研究方法及對象44-47
• 4.2.1 研究對象44-46
• 4.2.2 研究工具46-47
• 4.3 研究結(jié)果47-56
• 4.3.1 臨床醫(yī)生的共情疲勞現(xiàn)狀及人口學(xué)分析47-51
• 4.3.2 臨床醫(yī)生工作壓力的基本狀況分析51-52
• 4.3.3 臨床醫(yī)生領(lǐng)悟社會支持的基本狀況分析52-53
• 4.3.4 臨床醫(yī)生工作壓力、領(lǐng)悟社會支持與共情疲勞的關(guān)系53-56
• 4.4 討論56-63
• 4.4.1 臨床醫(yī)生共情疲勞現(xiàn)狀及人口學(xué)因素分析56-59
• 4.4.2 臨床醫(yī)生工作壓力的基本狀況分析59-60
• 4.4.3 臨床醫(yī)生領(lǐng)悟社會支持的基本狀況分析60
• 4.4.4 臨床醫(yī)生共情疲勞、領(lǐng)悟社會支持、工作壓力的關(guān)系研究60-63
• 第五章 全文總結(jié)63-67
• 5.1 研究過程63
• 5.2 主要結(jié)論63-64
• 5.3 改善中國臨床醫(yī)生共情疲勞的對策及建議64-65
• 5.4 研究的特色與創(chuàng)新65
• 5.5 本研究局限及展望65-67
• 參考文獻(xiàn)67-76
• 附錄76-83
• 附錄一：共情疲勞量表(初測版)76-77
• 附錄二：醫(yī)生從醫(yī)心理感受及相關(guān)因素調(diào)查問卷77-83
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文和研究成果83-84
• 致謝84-85

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9 胡義秋;潘艷麗;劉銜華;孫煥良;;留守農(nóng)民主觀幸福感與領(lǐng)悟社會支持、人格的相關(guān)研究[J];中國臨床心理學(xué)雜志;2013年05期

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  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)生共情疲勞評價(jià)工具的修訂及與工作壓力、社會支持的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：385618