發(fā)布時(shí)間：2017-05-20 02:02

  本文關(guān)鍵詞：國(guó)內(nèi)服刑人員廣泛性焦慮認(rèn)知行為治療的循證實(shí)踐：一項(xiàng)元分析和隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)/元分析考察認(rèn)知行為療法對(duì)廣泛性焦慮的療效。2、通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(RCT)觀察認(rèn)知行為療法與沙盤療法對(duì)服刑人員廣泛性焦慮的影響。3、形成認(rèn)知行為療法對(duì)服刑人員廣泛性焦慮的循證心理治療證據(jù)。方法:1、廣泛性焦慮治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。通過(guò)查閱治療廣泛性焦慮現(xiàn)有的元分析,并在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普數(shù)據(jù)對(duì)相關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,檢索時(shí)間為建庫(kù)至2014年10月30日。檢索監(jiān)獄內(nèi)部原始研究文獻(xiàn)。采用Endnote x6進(jìn)行文檔管理,使用Jadad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、Cochrance手冊(cè)(2008)評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量,使用Review Manage 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2、認(rèn)知行為治療和沙盤療法治療服刑人員廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)符合納入條件的132名被試,按照SPSS隨機(jī)數(shù)字分配到認(rèn)知行為(CBT)組,沙盤(SP)組,等待治療(WL)組,心理安慰劑(PP)組。CBT和SP組分別進(jìn)行20次心理治療,WL組不做處理,PP組進(jìn)行安慰談話。治療時(shí)間為第1個(gè)月每周3次治療,第2、3個(gè)月每周1次治療,每次治療60分鐘。在實(shí)驗(yàn)前、持續(xù)治療1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月及治療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行5次測(cè)評(píng),量表為SCL-90和SAS。采用SPSS 18.0進(jìn)行描述分析、卡方檢驗(yàn),t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)。結(jié)果:1、系統(tǒng)評(píng)價(jià)/元分析結(jié)果。共納入10個(gè)RCT,1109個(gè)案例。對(duì)CBT和非CBT療法治療廣泛性焦慮進(jìn)行元分析,結(jié)果顯示兩組評(píng)分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[SMD=-0.84,95%CI(-1.37,-0.30)],表明CBT治療效果更佳。GRADE證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為中等,說(shuō)明該證據(jù)需要進(jìn)一步的高質(zhì)量研究證實(shí)。2、RCT結(jié)果。(1)基線比較:均為男性、軀體健康狀況較好、無(wú)家族病史和治療史,四組在入監(jiān)時(shí)長(zhǎng)(F=2.365,p=0.070)和年齡(F=2.023,p=0.109)上沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)療效比較:持續(xù)治療3個(gè)月時(shí),以SAS標(biāo)準(zhǔn)分為標(biāo)準(zhǔn),CBT痊愈19人(57.6%),SP組痊愈8人(24.2%),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[Χ2(1)=7.584,p0.01]。以SCL-90焦慮因子分為標(biāo)準(zhǔn),CBT痊愈33人(100%),SP組痊愈26人(75.8%),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[Χ2(1)=9.103,p0.01]。說(shuō)明CBT優(yōu)于SP。治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪,以SAS標(biāo)準(zhǔn)分為標(biāo)準(zhǔn),CBT組痊愈16人(48.5%),SP組痊愈10人(30.3%),無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[Χ2(1)=2.285,p=0.131]。以SCL-90焦慮因子分為標(biāo)準(zhǔn),CBT組痊愈27人(81.8%),SP組痊愈24人(72.7%),無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[Χ2(1)=0.776,p=0.378]。說(shuō)明CBT與SP療效相當(dāng)。(3)復(fù)發(fā)率:SP低于CBT。(4)SAS和SCL-90得分比較:持續(xù)治療1個(gè)月時(shí),實(shí)驗(yàn)組(CBT組和SP組)與對(duì)照組(WL組和PP組)在SAS總分(F=11.31,p0.01)和SCL-90焦慮因子分(F=0.46,p0.01)維度均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明CBT和SP均能起到療效。持續(xù)治療3個(gè)月時(shí),四個(gè)組在SAS總分(F=71.39,p0.01)和SCL-90焦慮因子分(F=82.91,p0.01)維度均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,得分從低到高分別為CBT組、SP組、PP組、WL組,這說(shuō)明,治療3個(gè)月時(shí),CBT組的療效顯著高于沙盤療法的效果。治療結(jié)束后1個(gè)月,四組在SAS總分(F=36.18,p0.01)和SCL-90焦慮因子分(F=40.66,p0.01)維度均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。得分從低到高分別為CBT組、SP組、PP組、WL組,說(shuō)明CBT組的療效和沙盤療法的療效均保持較好。結(jié)論:1、基于現(xiàn)有文獻(xiàn)的元分析表明認(rèn)知行為療法是焦慮最佳療法。2、認(rèn)知行為治療對(duì)服刑人員廣泛性焦慮療效優(yōu)于沙盤療法。3、認(rèn)知行為療法復(fù)發(fā)率高于沙盤療法,認(rèn)知行為療法是否擁有最佳療效需要進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：循證實(shí)踐 廣泛性焦慮障礙 認(rèn)知行為療法
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：B842
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 1、前 言13-16
• 2、文獻(xiàn)綜述16-34
• 2.1 廣泛性焦慮16-21
• 2.1.1 廣泛性焦慮的定義16
• 2.1.2 廣泛性焦慮的病因16-18
• 2.1.3 廣泛性焦慮治療現(xiàn)狀18-20
• 2.1.4 服刑人員廣泛性焦慮及治療現(xiàn)狀20-21
• 2.2 心理治療中的循證實(shí)踐21-34
• 2.1.1 循證實(shí)踐與循證心理治療21-23
• 2.1.2 循證心理治療的研究現(xiàn)狀23-26
• 2.1.3 循證心理治療的實(shí)施框架26-28
• 2.1.4 循證心理治療的操作過(guò)程28-34
• 3、研究一：國(guó)內(nèi)廣泛性焦慮認(rèn)知行為治療的元分析34-51
• 3.1 背景及目的34-36
• 3.1.1 廣泛性焦慮認(rèn)知行為治療現(xiàn)狀34-35
• 3.1.2 研究目的35-36
• 3.2 方法36-37
• 3.2.1 納入排除標(biāo)準(zhǔn)36
• 3.2.2 文獻(xiàn)檢索36
• 3.2.3 研究質(zhì)量控制36-37
• 3.2.4 數(shù)據(jù)提取37
• 3.2.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)合成37
• 3.3 結(jié)果與分析37-47
• 3.3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果37-38
• 3.3.2 納入研究基本情況表38-39
• 3.3.3 納入研究質(zhì)量評(píng)價(jià)表39-42
• 3.3.4 分析結(jié)果42-47
• 3.4 討論47-51
• 3.4.1 主要結(jié)論47-49
• 3.4.2 研究結(jié)果的實(shí)效49
• 3.4.3 本研究的局限49-50
• 3.4.4 本研究的意義50-51
• 4、研究二：認(rèn)知行為療法與沙盤療法對(duì)服刑人員廣泛性焦慮治療的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)51-72
• 4.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/span>51
• 4.2 實(shí)驗(yàn)假設(shè)51
• 4.3 實(shí)驗(yàn)方法51-55
• 4.3.1 被試、分組及盲法51-52
• 4.3.2 研究工具52-53
• 4.3.3 干預(yù)方法53-54
• 4.3.4 數(shù)據(jù)分析54-55
• 4.3.5 科研倫理55
• 4.4 結(jié)果與分析55-69
• 4.4.1 被試基本情況55-56
• 4.4.2 服刑時(shí)長(zhǎng)、服刑年齡與SCL-90和SAS得分的相關(guān)56
• 4.4.3 各組療效分析比較56-58
• 4.4.4 不同時(shí)點(diǎn)各組得分差異比較58-65
• 4.4.5 各組在不同時(shí)點(diǎn)得分差異比較65-68
• 4.4.6 不良反應(yīng)觀察68
• 4.4.7 復(fù)發(fā)率觀察68-69
• 4.5 討論69-72
• 4.5.1 CBT對(duì)服刑人員GAD的療效69-71
• 4.5.2 CBT和其他各組焦慮變化趨勢(shì)71-72
• 5、總討論72-75
• 5.1 CBT對(duì)服刑人員GAD療效最佳的證據(jù)72-73
• 5.2 CBT對(duì)服刑人員GAD循證心理治療證據(jù)的局限73
• 5.3 進(jìn)一步研究的建議73-75
• 6、結(jié)論75-76
• 6.1 元分析顯示CBT為焦慮最佳療法75
• 6.2 服刑人員GAD的RCT顯示CBT療效優(yōu)于SP75
• 6.3 CBT治療服刑人員GAD的證據(jù)等級(jí)中等75-76
• 7、評(píng)價(jià)與展望76-78
• 參考文獻(xiàn)78-86
• 附錄86-94
• 附表 1：隨機(jī)分組數(shù)字卡86-87
• 附表 2：參與心理治療研究知情同意書87-88
• 附錄 3：納入和排除標(biāo)準(zhǔn)88-89
• 附錄 4：?jiǎn)柧?/span>89-93
• 附錄 5：GRADE證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度93-94
• 在校期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文94-95
• 致謝95-96

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本文編號(hào)：380404