慢性疼痛是一種長期困擾著患者的疼痛,它會給患者日常生活的各方面帶來極大的負(fù)面影響,包括:影響患者的認(rèn)知功能、影響患者的工作和睡眠質(zhì)量、造成患者情緒方面的異常（抑郁水平和焦慮水平的增高）等等。研究發(fā)現(xiàn),慢性疼痛患者在包括決策在內(nèi)的一系列認(rèn)知任務(wù)中都表現(xiàn)出了缺陷。研究清楚慢性疼痛患者高級認(rèn)知功能異常背后的神經(jīng)機(jī)理,有助于加深我們對慢性疼痛本質(zhì)的了解,也有助于人們探索出改善慢性疼痛患者認(rèn)知缺陷的臨床干預(yù)手段。先前的研究發(fā)現(xiàn),慢性疼痛患者在情緒性決策任務(wù)上的表現(xiàn)存在缺陷,但其背后的神經(jīng)機(jī)理尚不明確。本研究旨在通過結(jié)合1)行為學(xué)、2)磁共振成像和3)腦電圖技術(shù)手段對慢性疼痛患者情緒性決策缺陷的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行探索。本研究中所采用的情緒性決策任務(wù)是愛荷華賭博任務(wù)。首先,我們驗(yàn)證了前人關(guān)于慢性疼痛患者情緒性決策存在缺陷的研究結(jié)果,即慢性疼痛患者相較于健康人會更多地做出不利的決策。此外,我們還通過行為學(xué)實(shí)驗(yàn),排除了慢性疼痛患者情緒性決策缺陷是由于疼痛感本身（所造成的一種類似于分心的效應(yīng)）所引起的可能性:在由辣椒素引起的急性疼痛狀況下,健康被試并沒有表現(xiàn)出如慢性疼痛患者那樣的決策缺陷。關(guān)于患者決策缺陷腦機(jī)制... 

【文章來源】：華東師范大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：140 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
論文摘要
abstract
第一章 緒論
    1.1 慢性疼痛及其對高級認(rèn)知功能的影響
    1.2 本研究的科學(xué)問題
    1.3 本文的組織結(jié)構(gòu)
第二章 慢性疼痛影響高級認(rèn)知功能的神經(jīng)機(jī)制研究
    2.1 有關(guān)慢性疼痛影響高級認(rèn)知功能的神經(jīng)機(jī)制的猜想
    2.2 慢性疼痛影響的腦區(qū)及其與認(rèn)知功能的聯(lián)系：來自影像學(xué)的研究
    2.3 慢性疼痛與認(rèn)知功能的聯(lián)系：臨床前動物行為學(xué)研究
    2.4 慢性疼痛相關(guān)細(xì)胞活動改變與認(rèn)知功能的聯(lián)系：臨床前動物腦機(jī)制研究
    2.5 慢性疼痛相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)改變與認(rèn)知功能的聯(lián)系：臨床前動物研究
    2.6 疼痛治療藥物對高級認(rèn)知功能的可能影響
    2.7 目前關(guān)于慢性疼痛對高級認(rèn)知功能影響的理論總結(jié)
第三章 決策行為及其機(jī)制概述
    3.1 決策行為概述
    3.2 多種腦損傷及情緒相關(guān)疾病患者表現(xiàn)出了情緒性決策缺陷
    3.3 情緒性決策的神經(jīng)機(jī)制理論模型：軀體標(biāo)識假說
    3.4 情緒性決策的神經(jīng)機(jī)制實(shí)證研究
    3.5 慢性疼痛患者情緒性決策缺陷可能的神經(jīng)機(jī)理設(shè)想
第四章 本課題的研究目標(biāo)及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)概述
    4.1 本課題的研究目標(biāo)
    4.2 本研究的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
第五章 急性疼痛對情緒性決策影響的研究
    5.1 研究目的
    5.2 實(shí)驗(yàn)方法
        5.2.1 被試招募
        5.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
    5.3 研究結(jié)果
        5.3.1 被試問卷及量表情況
        5.3.2 情緒性決策的行為學(xué)結(jié)果
    5.4 結(jié)果討論
第六章 慢性疼痛患者情緒性決策缺陷的磁共振研究
    6.1 研究目的
    6.2 實(shí)驗(yàn)方法
        6.2.1 被試招募
        6.2.2 慢性疼痛患者
        6.2.3 健康參照被試
        6.2.4 被試在磁共振機(jī)中進(jìn)行的決策任務(wù)
        6.2.5 任務(wù)態(tài)磁共振成像的數(shù)據(jù)采集
        6.2.6 任務(wù)態(tài)磁共振數(shù)據(jù)的處理
        6.2.7 靜息態(tài)磁共振成像的數(shù)據(jù)采集參數(shù)
        6.2.8 靜息態(tài)磁共振數(shù)據(jù)的處理
        6.2.9 感興趣腦區(qū)信號平均值的提取
        6.2.10 其他的認(rèn)知測試
    6.3 研究結(jié)果
        6.3.1 愛荷華賭博任務(wù)磁共振實(shí)驗(yàn)的行為學(xué)結(jié)果
        6.3.2 愛荷華賭博任務(wù)磁共振實(shí)驗(yàn)的腦成像結(jié)果
    6.4 結(jié)果討論
        6.4.1 慢性疼痛患者更多地選擇“壞”卡片
        6.4.2 慢性疼痛患者獎(jiǎng)懲敏感性發(fā)生變化
        6.4.3 軀體標(biāo)識假說以及腦島和頂葉在情緒性決策中的作用
        6.4.4 關(guān)于慢性疼痛患者腦島和頂葉皮層的活動性增強(qiáng)的研究證據(jù)
        6.4.5 慢性疼痛患者中線腦結(jié)構(gòu)在決策中的活動變化
        6.4.6 慢性疼痛患者情緒性決策缺陷可能的神經(jīng)機(jī)制
        6.4.7 磁共振研究的不足之處
        6.4.8 磁共振研究結(jié)果小結(jié)
第七章 慢性疼痛患者情緒性決策缺陷的腦電研究
    7.1 研究目的
    7.2 實(shí)驗(yàn)方法
        7.2.1 被試招募
        7.2.2 慢性疼痛患者
        7.2.3 健康參照被試
        7.2.4 腦電記錄同時(shí)完成的決策任務(wù)
        7.2.5 其他的認(rèn)知測試
        7.2.6 腦電圖描記的數(shù)據(jù)采集參數(shù)
        7.2.7 腦電圖描記的數(shù)據(jù)預(yù)處理流程
        7.2.8 事件相關(guān)電位的提取
    7.3 研究結(jié)果
        7.3.1 愛荷華賭博任務(wù)的行為學(xué)結(jié)果
        7.3.2 愛荷華賭博任務(wù)的事件相關(guān)電位結(jié)果
    7.4 結(jié)果討論
        7.4.1 慢性疼痛患者更多地做出不利的選擇
        7.4.2 慢性疼痛患者的反饋相關(guān)負(fù)波增強(qiáng)(FRN)、反饋相關(guān)正波(P300)減弱
        7.4.3 慢性疼痛患者決策前負(fù)波、預(yù)期相關(guān)正波與健康被試的差異
        7.4.4 根據(jù)腦電實(shí)驗(yàn)的結(jié)果推測慢性疼痛患者情緒性決策缺陷的可能機(jī)制
        7.4.5 腦電研究的局限性
        7.4.6 腦電研究結(jié)果小結(jié)
第八章 研究結(jié)論及未來研究工作展望
    8.1 研究結(jié)論
    8.2 對于本研究的思考
    8.3 未來研究工作展望
參考文獻(xiàn)
附錄1 被試基本情況問卷
附錄2 被試綜合情況問卷
附錄3 中國人利手問卷
附錄4 癥狀自評清單(SCL-90)
附錄5 被試醫(yī)療及用藥情況記錄
附錄6 簡式麥吉爾疼痛問卷(SF-MPQ)
附錄7 焦慮自評量表(SAS)
附錄8 抑郁自評量表(SDS)
附錄9 簡式心境-狀態(tài)問卷(SF-POMS)
附錄10 Barratt沖動性量表(BIS-11)
附錄11 強(qiáng)迫癥量表(OCI-R)
附錄12 獎(jiǎng)勵(lì)懲罰敏感性量表(SPSRQ)
附錄13 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)
附錄14 狀態(tài)-特質(zhì)抑郁量表(STDEP)
附錄15 行為學(xué)實(shí)驗(yàn)的被試知情同意書
附錄16 磁共振實(shí)驗(yàn)的被試知情同意書
附錄17 腦電實(shí)驗(yàn)的被試知情同意書
附錄18 磁共振實(shí)驗(yàn)中的被試基本情況
附錄19 腦電實(shí)驗(yàn)中的被試基本情況
附錄20 常用專業(yè)名稱中英文對照及其英文縮寫一覽表
附錄21 攻讀博士學(xué)位期間所發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
后記



本文編號：3176329